Hantering av insulinpump
Kapitel om hur pumpen fungerar och hur saker byts ut.

Hur insulinpumpen fungerar
Charlie använder en Tandem t:slim X2 -insulinpump för att få sitt insulin kontinuerligt under dagen. Pumpen är en liten enhet som han bär på kroppen, kopplad via en slang till ett infusionsset som levererar insulin direkt under huden. Grundläggande funktioner: Basalinsulin: Pumpen ger en liten mängd insulin hela tiden (basaldos). Bolusinsulin: Extra insulin ges vid måltider eller för att korrigera högt blodsocker. Automatisk justering: Om Charlie använder Control-IQ , justerar pumpen själv insulindoser baserat på CGM-mätningar. Hantering: Pumpen behöver laddas ungefär varannan dag. Insulinet och infusionssetet byts var tredje dag. Om pumpen av någon anledning slutar fungera, kan insulin ges manuellt med sprutor eller pennor (se nödfallsprotokoll). Testa pumpen i mobilen Det finns en Tandem t:slim X2 Simulator-app som kan laddas ner till mobilen. Den fungerar precis som den riktiga pumpen och är bra för att träna på menyer och funktioner. Observera: Simulatorn påverkar inte den verkliga pumpen, så den är helt säker att använda. För mer detaljer om byte av infusionsset och daglig hantering , se kommande kapitel. Ladda ned appen för Android: https://play.google.com/store/apps/details?id=com.tandemdiabetes.slimjim Ladda ned appen för iOS: https://apps.apple.com/se/app/t-simulator-app/id955568377 Vid start av appen, tänk på att välja det översta alternativet "Med Control-IQ teknologi"

Hur ofta skall reservoar, slang och infusionsset bytas?
Varannan dag : Infusionsset Var fjärde dag : Reservoar, slang och infusionsset Exempel Dag Åtgärd Måndag Reservoar, slang och infusionsset byts Onsdag Infusionsset byts Fredag Reservoar, slang och infusionsset byts Söndag Infusionsset byts Tisdag Reservoar, slang och infusionsset byts Torsdag Infusionsset byts Sedan är det ett rullande schema som förskjuts en dag varje vecka. Dvs om man byter reservoar, slang och infusionsset byts på en måndag kommer det blir samma sak igen på en tisdag nästa vecka. Se exemplet. Tänk på att pumpen kommer säga till när det är dags att byta. Pumpen vet dock inte om vilket åtgärd du gjorde senast. Detta då rekommendationen är att byta reservoar, slang och infusionsset varannan dag, vilket vi inte följer. När ett byte är gjort, oavsett om det bara är infusionsset eller reservoar, slang och infusionsset byts så kommer man få alternativet att sätta en påminnelse vilket är förinställt att påminna om 2 dagar. Detta är en trygghet då man slipper komma ihåg det själv.

Byta reservoar, slang & infusionsset - Steg-för-steg
Hur ofta skall detta bytas? Läs nedan guide först för att veta hur ofta detta skall bytas. I regel så kommer pumpen säga till när det är dags. Dock vet pumpen inte om vad vi bytte senast utan det får man själv hålla koll på. Hur ofta skall reservoar, slang och infusionsset bytas? YouTube-guider Det finns 2 st YouTube-guider som förklarar nedan steg. Samtidigt är denna guide skriven med text och bilder ur en mer detaljerad vinkel. Förberedelser Innan du börjar behöver du: En ny Tandem t:slim X2 reservoar Fyllnadsspruta Insulinflaska (helst rumsvarm men fungerar med en från kylskåp också, blir bara mer bubblor) Infusionsset Steg 1: Förbered insulin och spruta Öppna båda förpackningarna, den med reservoaren och den med sprutan. Skruva fast kanylen hårt så det inte kan ta sig in luft från gångjärnen som är i plast. Stick ned nålen igenom membranet på insulin-ampullen. Sug upp ca 200 enheter från insulin-ampullen. Det gör inget om det kommer bubblor, detta tas bort i ett senare steg. Steg 2: Förbered reservoaren Tryck ned sprutan igenom membranet på reservoaren så här: Den går inte alltid hela vägen ned men det är ingen fara. Låt reservoaren "hänga" i sprutan. Dvs nålen skall peka rakt ned. Drag kolven på sprutan upp hela vägen. Eftersom det är luft i reservoaren kommer du se att det bubblar. Detta går bra att göra några gånger, dvs släpp kolven försiktigt och sedan dra upp igen. Det kan hända att det bubblar lite till. Detta gör vi för att suga ut all luft från reservoaren in i sprutan. Så vid detta läge har du både luft från när du fyllde insulin i sprutan men även luft i sprutan från reservoaren. Viktigt! Spruta **inte** in insulinet i reservoaren. Först måste vi bli av med all luft. Steg 3: Få bort all luft från sprutan Dra ut sprutan från membranet på reservoaren. Tänk att luft stiger. Så nu kan vi vända sprutan så nålen pekar rakt upp mot taket. Du kommer då se att all luft lägger sig längst upp, vid den oranga delen innan själva kanylen. Knacka på sprutan. Detta går att göra ganska hårt och många gånger om så behövs. Om det finns en luftbubbla längs "väggen" som inte vill släppa och åka upp. Vänd luftbubblan från dig och knacka igen. Du kan "smätta" med ett finger ganska hårt för att få loss den. Nu skall insulinet vara luftfritt och alla bubblor skall ha samlats längst upp vid kanylen. Stick in sprutan i en ampull (från den du tog insulin från). Ampullen kan hänga i kanylen. Viktigt att nålen pekar rakt upp mot taket. Tryck in kolven på sprutan så kommer du se att det bubblar i ampullen. När det slutat bubbla är all luft borta från sprutan. Spruta tillbaka insulinet till ampullen tills du har ca 150 enheter kvar i sprutan. Dra ut sprutan från ampullen. Nu har vi en spruta med ca 150 enheter utan någon luft. Steg 4: Koppla bort pumpen från kroppen Lås upp pumpen. Tryck på [Inställningar] -> "STOPPA INSULIN" (röd text). Tryck på bocken för att godkänna påminnelse efter 1h. Tag loss slangen från infusionssetet. Pumpen är nu stoppad och helt frikopplad från kroppen. Steg 4: Installera den nya reservoaren Var inte orolig att göra fel här. Pumpen kommer också visa vad som skall göras i en egen mindre steg-för-steg guide. Lås upp pumpen igen om den inte redan är upplåst. Tryck på [Inställningar] -> "LADDA" Här kommer du få en checklista med 3 steg. Tryck på första steget där du skall avlägsna den gamla reservoaren. Detta görs genom att ta den lilla svarta plastbrickan och försiktigt bända loss den gamla reservoaren enligt nedan bild: Den gamla reservoaren kommer fortfarande vara kopplad till slangen. Allt detta kan slängas. Lägg åt sidan i en släng-hög. Sätt i den nya fyllda reservoaren. Det gör inget om den nya slangen inte är kopplad ännu då slangen tillhör infusionssetet, vilket kommer i ett senare steg. Den nya reservoaren skall skjutas in i nedan spår: Tryck på knappen [LÅS UPP] längst upp på pumpens skärm och sedan bocken för att gå vidare. Pumpen kommer själv kontrollera så den får kontakt med den nya reservoaren. Alltså så den är korrekt isatt och den kommer samtidigt mäta hur många enheter som finns i den. När detta är gjort kommer du automatiskt tillbaka till checklistan där det nu visas en grön bock på första steget. Steg 5: Förbered infusionsset Öppna en ny förbackning av ett infusionsset (AutoSoft 90). Det ser ut som en rund puck: Skruva loss slangen. Den sitter i en liten hake som man måste trycka ned för att sedan kunna snurra loss slangen helt. När slangen är helt fri, skruva fast den i reservoaren. Tänk på att skruva hårt , den skall aldrig mer öppnas för då kommer det luft in i slangen. Luft är dock inte farligt att få i sig i huden, men blir det en luftbubbla så kan det resultera i missad insulin, vilket gör att man blir hög. Så här skruvas slangen fast i reservoaren: Tag loss det lilla ljusblåa skyddet från nålen. Detta gör vi för att vi lättare skall se när det droppar insulin. När skyddet tas bort bör man skruva loss det istället för att bara ta tag och dra rakt upp. Man kan skada nålen annars: Slangen behöver nu fyllas i nästa steg. Steg 6: Fyll slangen Slangen får absolut inte fyllas när den sitter på kroppen. Detta kan leda till okontrollerad dosering av insulin. Lås upp pumpen igen om den inte redan är upplåst. Du kommer hamna på samma plats som du var på innan. Om inte välj [Inställningar] -> "LADDA" Observera att första steget redan är utfört. Alltså byta reservoaren. Andra steget i pumpens egna checklista är att fylla slangen. Tryck på "Fyll slang" och sedan knappen [Start] på skärmen: En bra idé är att ställa pumpen upp så slangen pekar upp mot taket. Tänk igen på att luft stiger. Så om det skulle finnas luft kvar i reservoaren vill vi pumpa ut luften. Luft kommer pumpas ut från slangen. I slangen ligger det ca 12-15 enheter när den är fylld. Så det kommer inte börja droppa från infusionssetets nål förrän hela slangen är fylld. På pumpens skärm står det även hur många enheter den har pumpat ut i slangen. Man kan samtidigt se luftbubblor i slangen som flyttar sig ut mot infusionssetets nål när pumpen pumpar: Du kan trycka på knappen [Stop] när du ser att det börjar droppa från nålen på infusionssetet. Kontrollera slangen så det inte finns några stora luftbubblor kvar. Små luftbubblor är ingen fara, men stora som på bilden med röd pil behöver pumpas ut. Skulle en sådan stor luftbubbla befinna sig i mitten av slangen behöver den pumpas ut. Då kommer det droppa en hel del insulin som då går till spillo. Detta är ingen fara. Detta är dock väldigt ovanligt. Inget som vi själv råkat ut för någon gång. Ser du att det droppar 2-3 droppar från nålen på infusionssetet så är slangen fylld och till 99,9% av gångerna så kommer det inte finnas luftfickor på slangen. Dock bra att alltid kontrollera. Om du behöver pumpa mer så finns knappen [FYLL], även efter att du har stoppat. Om du är nöjd, tryck på [KLAR]. Det kan hänga kvar en droppe på nålen, skaka då bara bort den. Steg 7: Sätt på infusionssetet på kroppen Ta bort skyddet från tejpen genom att dra i flärpen. Försök följa med runt så du inte bara drar rakt upp: Håll i de räfflade sidorna på infusionssetet när den skall laddas: Ta ett grepp med tummen och pekfingret i mitten av infusionssetet och dra rakt ut (hårt): Du kommer höra att det klickar till. Detta är när den fastnar i laddat länge. Var försiktig med infusionssetet så du inte råkar skjuta av det. Håll enbart i de räfflade ytorna enligt tidigare bild så länge du inte är redo att skjuta av. Placera infusionssetet mot kroppen och se till så slangen ligger i den skåran dit pilen pekar. Detta är alltid den skåran som är närmst när slangen börjar. Tänk även på att slangens bör peka ut från kroppen: När du är redo att skjuta av, tryck in de blanka sidorna på infusionssetet, hårt! Var bestämd när detta görs, var inte feg. Tänk bara på att kroppen bör vara avslappnad för att inte nålen skall böja sig. Vi brukar sätta infusionssettet på övre delen av skinkan och byta sida mellan gångerna. Ni kommer se vart befintligt infusionsset sitter. Sätt det nya på andra sidan (inte på magen som på nedan bild): Du kan släppa hela infusionssetet när du skjutit av det. Hela infusionssetet kommer sitta kvar på kroppen. Tag ett grepp igen med tummen och pekfingret precis som när du laddade. Dra sedan rakt ut från kroppen: Nålen i metall kommer komma ut och allt som finns kvar i kroppen är plastslangen/plastnålen. Steg 8: Fyll nålen Sista steget i pumpens egna checklista är att fylla "nålen". Det är ingen metallnål utan snarare en plastslang/plastnål som sitter kvar i kroppen. Längden på nålen motsvarar 0,3 enheter vilket behöver fyllas. Låt oss säga att vi senare skall ge en Bolus till maten. Bolusen är exempelvis på 0,5 enheter. Om "nålen" ej fylls så kommer det bara doseras 0,2 enheter. Lås upp pumpen igen om ej upplåst. Tryck på sista steget i pumpens egna checklista vilket är "Fyll nål". Tryck på [START]. Pumpen kommer pumpa ut 0,3 enheter så insulinet faktiskt är längst ut i nålen som sitter kvar i kroppen. Pumpen kommer stanna av sig själv när den är klar. Tryck på bocken för att godkänna. Nu borde det sitta två infusionsset. Det går nu bra att ta bort det gamla. Använd sprejen för att det lättare skall lossa. Finns inte sprejen så går det bra att bara försiktigt ta loss plåstret så kommer hela infusionssetet tillslut lossna. Steg 9: Bytespåminnelse När alla tre stegen i pumpens egna checklista är klara kommer du få sätta en bytespåminnelse. Detta är då pumpen själv kommer påminna om att det är dags att byta igen. Tryck på bocken om det inte redan är gjort. Du kommer automatiskt fram till bytespåminnelsen. Den är redan inställd på två dagar från dagens datum och tid. Ganska förslaget. Det kommer stå vilken veckodag och klockslag. Vi brukar aldrig ändra detta utan kör alltid på förslaget som pumpen kommer fram till. Tryck på bocken för att godkänna. Steg 10: Återuppta insulin När bytespåminnelsen är satt kommer du få frågan om att återuppta insulin. Alla stegen är nu klara så då vill vi återuppta insulin. Tryck på bocken för att återuppta. Ett meddelande kommer dyka upp som ber dig kontrollera BG (Blood Glucose eller blodsocker på svenska) inom 1-2h. Kontroller BG gör vi för att vara säker på att allt fungerar. Det är inte svårare än att antingen testa med ett stick i fingret eller komma på pumpen/telefonen vad nuvarande BG är. Skulle det vara alldeles för högt och inte gå ned kan vi börja fundera på om något blivit fel. Det kan vara att nålen har böjt sig. Felsökning Om BG är för högt och vägrar gå ned efter ett byte brukar detta innebära att något hänt med infusionssetet. Stoppa insulin Koppla bort slangen från kroppen så pumpen är helt frigjord från kroppen. Tryck på Bolus och ge 1 enhet. Kommer det då ingen insulin så är det något fel på reservoaren eller slangen, byt då detta. Om det kommer insulin vet vi om att det är inget fel på varken pump, slang eller nål. Byt då enbart infusionssetet. Öppna en ny förpackning, snurra ut slangen, tag bort skyddet från nålen och ladda. Skjut på ett nytt infusionsset. Koppla bort slangen som sitter på det nya infusionssetet. Koppla sedan in slangen som sitter i pumpen istället. Den nya slangen kan slängas. Glöm inte att gå in i [Inställningar] -> "LADDA" och välj enbart "Fyll nål". Vi behöver fylla nålen med 0,3 enheter igen då det är ett helt nytt infusionsset. Beroende på vad BG ligger på kan vi manuellt ge en Bolus. Ring föräldrar för att räkna ut detta då kapitlet ej är skrivet ännu. Tänk på att om du pumpat ut 1 enhet för att testa pump, reservoar och nål så kommer pumpen tro att det finns 1 enhet i kroppen (IOB / Insuline OnBoard). Alltså kommer den vara mycket mer försiktig i 1-2h med Basal och korrigeringar. Så om ni skall ge en Bolus för exempelvis mat kommer den "dra av" 1 enhet då den tror att kroppen redan har 1 enhet "i" kroppen, vilket inte är fallet. Ring för hjälp om detta skulle inträffa då det kräver manuell uträkning för att "lura" pumpen.​

Byta infusionsset – Steg-för-steg
Hur ofta skall detta bytas? Läs nedan guide först för att veta hur ofta detta skall bytas. I regel så kommer pumpen säga till när det är dags. Dock vet pumpen inte om vad vi bytte senast utan det får man själv hålla koll på. Hur ofta skall reservoar, slang och infusionsset bytas? YouTube-guide Förberedelser Innan du börjar behöver du ett infusionsset (AutoSoft 90) Steg 1: Förbered infusionsset Öppna en ny förbackning av ett infusionsset (AutoSoft 90). Skruva loss slangen. Den sitter i en liten hake som man måste trycka ned för att sedan kunna snurra loss slangen helt. När slangen är helt fri (utsnurrad), gå vidare till nästa steg. Denna gång skall vi inte skruva fast slangen i en ny reservoar eller fylla slangen. Detta då vi kommer återanvända samma reservoar (som redan sitter i pumpen) och tillhörande slang (som redan är fylld med insulin). Tag loss det lilla ljusblåa skyddet från nålen. När skyddet tas bort bör man skruva loss det istället för att bara ta tag och dra rakt upp. Man kan skada nålen annars: Steg 2: Sätt på infusionssetet på kroppen Ta bort skyddet från tejpen genom att dra i flärpen. Försök följa med runt så du inte bara drar rakt upp: Håll i de räfflade sidorna på infusionssetet när den skall laddas: Ta ett grepp med tummen och pekfingret i mitten av infusionssetet och dra rakt ut (hårt): Du kommer höra att det klickar till. Detta är när den fastnar i laddat länge. Var försiktig med infusionssetet så du inte råkar skjuta av det. Håll enbart i de räfflade ytorna enligt tidigare bild så länge du inte är redo att skjuta av. Placera infusionssetet mot kroppen och se till så slangen ligger i den skåran dit pilen pekar. Detta är alltid den skåran som är närmst när slangen börjar. Tänk även på att slangens bör peka ut från kroppen: När du är redo att skjuta av, tryck in de blanka sidorna på infusionssetet, hårt! Var bestämd när detta görs, var inte feg. Tänk bara på att kroppen bör vara avslappnad för att inte nålen skall böja sig. Vi brukar sätta infusionssettet på övre delen av skinkan och byta sida mellan gångerna. Ni kommer se vart befintligt infusionsset sitter. Sätt det nya på andra sidan (inte på magen som på nedan bild): Du kan släppa hela infusionssetet när du skjutit av det. Hela infusionssetet kommer sitta kvar på kroppen. Tag ett grepp igen med tummen och pekfingret precis som när du laddade. Dra sedan rakt ut från kroppen: Nålen i metall kommer komma ut och allt som finns kvar i kroppen är plastslangen/plastnålen. Steg 3: Byta koppling När infusionssetet är satt på kroppen så kommer det hänga en lös slang från det nysatta infusionssetet på kroppen, som inte är kopplad till pumpen. Då vet du att du har gjort rätt. Denna slang skall vi nu ta bort, slänga och koppla på befintlig slang, som redan är fylld med insulin och är kopplad till pumpen. Tryck in plastflärparna på det nysatta infusionssetet och dra rakt ned (längs med slangen) för att lossa slangen från infusionsetet: Slangen som nu kommer vara helt lös och inte kopplad till något i någon av ändarna kan du slanga då den inte skall användas. Befintlig slang som redan sitter på pumpen kopplas nu in i det nya infusionssetet. Alltså koppla bort slangen från det gamla infusionssetet enligt steg 3.1 och koppla sedan in slangen i det nysatta infusionssetet. Det gamla infusionssetet kan nu tas bort. Använd sprejen (Esenta) för att det lättare skall lossa. Finns inte sprejen så går det bra att bara försiktigt ta loss plåstret så kommer hela infusionssetet tillslut lossna. Kan även hjälpa med lite matolja vittnar flera om. Steg 4: Fyll nålen Vi skall alltså enbart göra steget "Fyll nålen", inte de två översta. Så när du är klar kommer du enbart ha en grön bock på detta steg. Sista steget i pumpens egna checklista är att fylla "nålen". Det är ingen metallnål utan snarare en plastslang/plastnål som sitter kvar i kroppen. Längden på nålen motsvarar 0,3 enheter vilket behöver fyllas. Låt oss säga att vi senare skall ge en Bolus till maten. Bolusen är exempelvis på 0,5 enheter. Om "nålen" ej fylls så kommer det bara doseras 0,2 enheter eftersom 0,3 enheter är bara luft. Lås upp pumpen om ej upplåst. Tryck på sista steget i pumpens egna checklista vilket är "Fyll nål". Denna gång kommer du inte ha några gröna bockar på de två tidigare/första stegen. Detta då vi inte har bytt någon reservoar eller fyllt slangen eftersom båda skall återanvändas. Det som pumpen kallar "nålen" är egentligen bara den lilla plastslangen som sitter kvar i kroppen. Tryck på [START]. Pumpen kommer pumpa ut 0,3 enheter så insulinet faktiskt är längst ut i "nålen" som sitter kvar i kroppen. Pumpen kommer stanna av sig själv när den är klar. Tryck på bocken för att godkänna. Steg 5: Bytespåminnelse När alla tre stegen i pumpens egna checklista är klara kommer du få sätta en bytespåminnelse. Detta är då pumpen själv kommer påminna om att det är dags att byta igen. Tryck på bocken om det inte redan är gjort. Du kommer automatiskt fram till bytespåminnelsen. Den är redan inställd på två dagar från dagens datum och tid. Ganska förslaget. Det kommer stå vilken veckodag och klockslag. Vi brukar aldrig ändra detta utan kör alltid på förslaget som pumpen kommer fram till. Tryck på bocken för att godkänna. Steg 6: Återuppta insulin När bytespåminnelsen är satt kommer du få frågan om att återuppta insulin. Alla stegen är nu klara så då vill vi återuppta insulin. Tryck på bocken för att återuppta. Ett meddelande kommer dyka upp som ber dig kontrollera BG (Blood Glucose eller blodsocker på svenska) inom 1-2h. Kontroller BG gör vi för att vara säker på att allt fungerar. Det är inte svårare än att antingen testa med ett stick i fingret eller kolla på pumpen/telefonen vad nuvarande BG är. Skulle det vara alldeles för högt och inte gå ned kan vi börja fundera på om något blivit fel. Det kan vara att nålen har böjt sig. Felsökning Om BG är för högt och vägrar gå ned efter ett byte brukar detta innebära att något hänt med infusionssetet. Stoppa insulin Koppla bort slangen från kroppen så pumpen är helt frigjord från kroppen. Tryck på Bolus och ge 1 enhet. Kommer det då ingen insulin så är det något fel på reservoaren eller slangen, byt då detta. Om det kommer insulin vet vi om att det är inget fel på varken pump, slang eller nål. Byt då enbart infusionssetet. Öppna en ny förpackning, snurra ut slangen, tag bort skyddet från nålen och ladda. Skjut på ett nytt infusionsset. Koppla bort slangen som sitter på det nya infusionssetet. Koppla sedan in slangen som sitter i pumpen istället. Den nya slangen kan slängas. Glöm inte att gå in i [Inställningar] -> "LADDA" och välj enbart "Fyll nål". Vi behöver fylla nålen med 0,3 enheter igen då det är ett helt nytt infusionsset. Beroende på vad BG ligger på kan vi manuellt ge en Bolus. Ring föräldrar för att räkna ut detta då kapitlet ej är skrivet ännu. Tänk på att om du pumpat ut 1 enhet för att testa pump, reservoar och nål så kommer pumpen tro att det finns 1 enhet i kroppen (IOB / Insuline OnBoard). Alltså kommer den vara mycket mer försiktig i 1-2h med Basal och korrigeringar. Så om ni skall ge en Bolus för exempelvis mat kommer den "dra av" 1 enhet då den tror att kroppen redan har 1 enhet "i" kroppen, vilket inte är fallet. Ring för hjälp om detta skulle inträffa då det kräver manuell uträkning för att "lura" pumpen.​

Byte av personlig profil
Pumpen kan ha flera olika Personliga profiler . Detta så man snabbt och enkelt kan byta när man exempelvis är sjuk. 

 Märks det att Charlie är mycket hög exempelvis när han är sjuk så går det bra att byta till en profil som ger honom mer insulin. Charlie's profiler är baserade på hans nuvarande kvoter.​ 

 Läs mer om Charlie's kvoter. 

 Tänk även på att en enkel förkylning inte alltid behöver resultera i ett byte av profil. Vi har märkt att det är främst när han får feber som han kan behöva byta till en profil med 20% eller t.o.m. 30% extra insulin. 

 Tänk på att personliga profiler kan behöva skiftas mellan flera gånger på en dag vid t.ex. sjukdom. 

 Byte av profil 

 

 Lås upp pumpen och gå in i [INSTÄLLNINGAR] 

 Tryck på [Min pump]. Tänk på att det är skillnad på Aktivitetsprofiler och Personliga profiler . 

 Tryck på [Personliga profiler] 

 På bilden nedan kan man se att profilen "Tdd10" är PÅ. Tryck på den profil som skall aktiveras, exempelvis "Tdd10 plus 20". 

 Tryck på knappen [Aktivera] där att byta till profilen "Tdd10 plus 20": 

 

 

 Nedan ruta kommer dyka upp, tryck på blå bock för att godkänna: 

 

 

 Ett meddelande att profilen är aktiverad kommer visas några sekunder: 

 

 

 Nu ser vi istället för att profilen "Tdd10 plus 20" är aktiverad: 

 

 

 Gå tillbaka till hemskärmen genom att trycka på "T" till höger om skrämen: 

 

 

 

 Se vilken profil som är aktiv 

 

 Lås upp pumpen och tryck längst upp till höger. Dvs på de blåa "bar:sen" som visar antal enheter som är kvar i pumpens reservoar: 

 

 

 Här visas längst upp att just nu är profilen "Tdd10" aktiverad: Man kan samtidigt se vilket Basalvärde som används, och mycket mer. Tänk på att Basalvärdet är olika beroende på timmen, se nedan: Värden i Tdd10-profilen 

 

 

 Tryck på pil ner (längst ner till höger). Då kommer fler värden visas. Exempel på detta är nuvarande ISF, KH-KVOT och BG-MÅL (alltid 6.1). Läs mer om dessa förkortningar

Hur man ger en Bolus
En Bolus ges för att antingen korrigera ett för högt BG (blodsocker) eller för att dosera en måltid. Dvs mat innehåller kolhydrater vilket gör att BG går upp och balanseras med en Bolus. Läs mer om Bolus här. Steg för steg Lås upp pumpen och tryck på [BOLUS]. Du kan få en fråga om att lägga till en korrektionsbolus. På nedan bild så ligger BG på 8.0 mmol/l, alltså är BG för högt gentemot målet som alltid är 6.1 mmol/l. Eftersom pumpen alltid strävar efter att nå 6.1 mmol/l ( läs mer om BG-MÅL ) så vill den ge en korrigering tillsammans med måltidsbolusen. Detta brukar vi alltid göra. Tryck på blå bock för att godkänna: Här ser vi att pumpen redan valt att dosera 0.16 enheter (E) för att korrigera från 8.0 mmol/l till 6.1 mmol/l. Tryck på "gram" på vänster sida för att själv lägga till antal gram kolhydrater som skall ätas. Tänk på att gram kolhydrater inte är samma sak som vikten på maten. Det är väldigt sällan 100% kolhydrater som en person äter. Använd appen T1D för att räkna ut hur många kolhydrater som skall fyllas i. Fyll i antal gram. I nedan exempel kommer 32 gram kolhydrater att ätas. Tryck sedan på blå bock: Pumpen räknar då själv ut, baserat på hans nuvarande aktiva profil hur mycket som skall doseras. I detta fall kommer en korrigering + måltidsbolusen resultera i 1.02E insulin. Tryck på blå bock för att godkänna: Du får en sammanställning. Kontrollera att det ser rätt ut och tryck på blå bock: I nästa steg ser du hur mycket insulin som ges för korrigeringen och hur mycket som är för måltiden. Ser det rätt ut så tryck på grön bock för att godkänna. Läs mer nedan om förlängd Bolus: Hur man ger en förlängd Bolus Under några sekunder så kommer du se en splash. Detta innebär att pumpen påbörjar doseringen, vilket kommer ta ca 30-60 sekunder innan den lyckats pumpa in allt. Efter några sekunder kommer du automatiskt tillbaka till hemskärmen. Här kan du även avbryta om något skulle bli tokigt. Detta görs då genom, att trycka på den röda X-knappen. Du kommer då få en sammanställning över hur mycket insulin som faktiskt hunnit att gå in i kroppen. Om allt är i sin ordning så är det bara att släcka pumpens skärm och börja äta.

Hur man ger en förlängd Bolus
En förlängd bolus används när man äter måltider som ger en långsam och fördröjd blodsockerhöjning, som till exempel fet och proteinrik mat eller viss typ av pasta (exempelvis när den är al dente) med gräddiga såser, eftersom kroppen tar längre tid att bryta ner dessa och då kan en del av insulinet ges utspritt över tid för att bättre matcha blodsockerhöjningen och undvika toppar flera timmar efter måltiden. Många använder funktionen vid intag av pizza då denna maträtt ofta är väldigt fet. En förlängd bolus kan även användas för att undvika för snabba "dippar" när maten är svårberäknad eller när man hanterar barn som kan ta lång tid på sig att äta upp eller är selektiva med maten. Detta då vi inte träffar en tidpunkt där hela måltidsbolusen börjar kicka in för tidigt. Är detta ett tänkbart fall så kan en förlängd bolus hjälpa till. Läs även: Vad är Bolus Hur man ger en Bolus Steg för steg Börja med att läsa guiden Hur man ger en Bolus så du är bekväm med detta. När du kommit till steget att bekräfta bolus-begäran välj godkänn med blå bock: I detta exempel ger vi 40 gram kolhydrater vilket med vår nuvarande KH-KVOT blir 1.24 enheter med korrigering. Vi återkommer till korrigering senare i denna guiden. Valet FÖRLÄNGD kommer som standard vara avslaget, slå på enligt nedan och tryck på blå bock: Här kan vi snabbt se att 0.16 enheter är för korrigering (från 8.0 mmol/l till 6.1 mmol/l enligt tidigare bild) och 1.08 enheter för måltiden. Tänk på att för att pumpen skall räkna ut rätt korrigering används ISF och för måltiden används KH-KVOT . Här ser vi nu standardvärden för en förlängd bolus. Notera att dessa kan skilja sig beroende på om du använder Control-IQ eller Basal-IQ. Tryck på DURATION (där det nu står "2 tim"): Notera att det bara står 1.08 enheter, detta då det enbart gäller en förlängning av måltidsbolusen. Man kan även ändra 50/50% till andra värden beroende på om man hade tänkt äta snabba kolhydrater nu och långsamma senare in på måltiden. Börja med 50/50% och se hur det går om du inte har någon specifik preferens på ordning av matintaget. Nu kommer du få välja hur lång förlängningen kommer vara. Har du aldrig gjort detta innan, börja smått, speciellt om du har små barn som har mycket små enheter. Hur lång durationen skall vara beror helt på vad du äter och hur din kropp reagerar. Börja med 20 minuter (minsta duration). Diabetesmottagningen Barn har rekommenderat 30 minuter, därför använder vi detta i nedan exempel: 30 minuter innebär att 50% kommer ges nu och resterande 50% kommer ges om 30 minuter. Detta är användningsbart om du t.ex. inte skulle orka äta upp. Då har du inom 30 minuter valet att avbryta din förlängda bolus. Du får nu en ny sammanställning där det framgår att din förlängda bolus gäller 30 minuter. Tryck på blå bock: Kontrollera så allt blev rätt. Notera hur din förlänga bolus gäller 30 minuter. Bekräfta begäran genom att tryck på blå bock: Vid nästa steg får du en ny sammanställning där även korrigeringen räknas med. Notera att pumpen kommer dosera 0.7 enheter nu (korrigering på 0.16 enheter + måltidsbolus på 0.54 enheter = 0.7 enheter). När det sedan har gått 30 minuter kommer pumpen ge en Bolus på de resternade 0.54 enheter. Tryck på blå bock för att fortsätta: Om du inte valt att lägga till en korrigering, eller om du inte behövde kommer det se ut enligt nedan: Notera att det inte finns någon korrigering. Här är det enbart 1.08 enheter fördelat på 30 minuter med 50/50% Under en kort stund möts du av meddelandet BOLUS INITIERAD och är nu klar: Väl tillbaka på hemskrämen kommer du se hur pumpen håller på att dosera 0.7 enheter: Du har även valet att avbryta. Skulle du avbryta så kommer du mötas av en sammanställning hur många enheter som hann att doseras så du enkelt kan ta med detta i beräkningen vid en ny bolus. Detta är inte alltid nödvändigt då pumpen alltid räknar med IOB (Insulin On Board / Insulin i kroppen) vid en bolus.

Hur man laddar pumpens batteri
Pumpen laddas inte med dagens standardport vilket är USB-C (vänster) utan den kräver den äldre porten Micro-USB (höger). Det finns alltid en kabel i Charlies diabetesryggsäck. Viktigt att hålla koll på Charlie så han inte springer iväg när kabeln är inkopplad. Charlie får inte själv koppla in eller dra ut kabeln.​ Detta då vi vill undvika skador på pumpens laddport. Rekommendation Enligt Tandem och Rubin Medical rekommenderas man att ladda pumpen 15 minuter per dag. Detta följer vi inte då batteriet på pumpen är väldigt bra. ​Vi brukar koppla in och ladda 2-3 gånger i veckan. Det brukar då räcka att ladda 20-30 minuter för att få ett fullt eller nästan fullt batteri. Placering Laddporten sitter längst upp till vänster och skyddas av ett gummiskydd. När man öppnar det är det viktigt att inte böja det rakt bakåt såsom på bilden nedan: Istället, frigör gummiskyddet och vrid det åt sidan enligt nedan bild: Detta gör att gummiskyddet inte blir "slappt" med tiden och tillslut inte håller tätt längre. När en Micro-USB kabel kopplas in kommer pumpen att pipa varpå man vet att den börjar ladda. Man kommer även se på batteriets indikator att den laddas. Släck skärmen och låt den ladda.

Felsökning av vanliga pumpproblem
Denna artikel är ej skriven ännu.