Charlies diabeteshandbok

• Översikt & Dagliga Rutiner
• Introduktion till Charlie's diabetes
• Typisk daglig rutin
• Spara denna bok som app
• Känna igen och hantera blodsockernivåer
• Lågt blodsocker (Hypoglykemi) – Symptom & Åtgärder
• Högt blodsocker (Hyperglykemi) – Symptom & Åtgärder
• Akuta situationer (När du ska ringa hjälp)
• Balas, Bolus, Kolhydradskvot och Insulinkänslighet
• Vad är Basal?
• Vad är Bolus
• Vad är Kolhydratskvot (KH-KVOT)
• Vad är Insulinkänslighet (ISF)?
• Räkna kolhydrater
• Räkna manuellt
• Räkna med hjälp av T1D-appen
• Kvoter
• Förklaring av förkortningar
• Tdd10
• Tdd10 plus 20
• Tdd10 plus 30
• Kontinuerlig glukosmätare (CGM)
• Hur man läser av CGM-data
• Byta sensor – Steg-för-steg
• När och hur man kalibrerar (om nödvändigt)
• Felsökning av vanliga CGM-problem
• Hantering av insulinpump
• Hur insulinpumpen fungerar
• Hur ofta skall reservoar, slang och infusionsset bytas?
• Byta reservoar, slang & infusionsset - Steg-för-steg
• Byta infusionsset – Steg-för-steg
• Byte av personlig profil
• Hur man ger en Bolus
• Hur man ger en förlängd Bolus
• Hur man laddar pumpens batteri
• Felsökning av vanliga pumpproblem
• Hantering av sjukdomsdagar
• Hur sjukdom påverkar blodsockret
• När insulindoser behöver justeras
• Tecken på diabetisk ketoner/ketoacidos (DKA)
• Nödfallsprotokoll ⚠️
• Vad du ska göra om Charlie svimmar
• Glukagoninjektion – Hur den används
• Gå tillbaka till behandling med penna/spruta
• Kontaktinformation till leverantörer, läkare och akutvård

Översikt & Dagliga Rutiner

Introduktion till Charlie's diabetes

Eftersom han fick sin diagnos nyligen, producerar hans bukspottkörtel fortfarande en viss mängd insulin. Detta kallas för honeymoon-fasen och kan göra blodsockret mer oförutsägbart.

Vad betyder det i praktiken?

• Charlies blodsockernivåer kan variera kraftigt under dagen. Detta då hans nuvarande pump kan dosera och samtidigt kan hans egna produktion få för sig att 'hoppa igång' vilket då gör att han blir låg.
• Ibland verkar han klara sig på mindre insulin, andra gånger behöver han mer än förväntat.
• Mat, aktivitet och hans egen insulinproduktion påverkar hur hans blodsocker reagerar.

Vad innebär typ 1-diabetes?

• Charlies kropp kan inte själv producera tillräckligt med insulin.
• Han behöver insulin via sin pump för att reglera blodsockret.
• Hans blodsocker påverkas av mat, rörelse, stress och sjukdom.

Skillnad på typ 1-diabetes och typ 2-diabetes?

• Typ 1-diabetes är en autoimmun sjukdom är kroppen helt plötligt bestämmer sig för att döda betacellerna i bukspottkörteln som producerar insulin. Detta gör att man måste dosera insulin på egen hand. Denna typ har inte kopplat till dålig kost, äta mycket godis mm som många tror.
• Typ 2-diabetes innebär att betacellerna finns kvar men "de är lite trötta". Detta orsakas av dålig kost och motion. Det är mer vanligt med typ 2-diabetes i äldre åldrar. Lägger man om kost och motion brukar man kunna lindra eller helt bota typ 2-diabetes.

Dagliga rutiner

För att hålla Charlies blodsocker stabilt är det viktigt att följa vissa rutiner:

• Mät blodsockret regelbundet med CGM och ibland stick i fingret.
• Räkna kolhydrater i måltiderna för att ge rätt insulindos (Bolus).
• Se till att han får mellanmål vid behov, särskilt innan fysisk aktivitet.
• Vara uppmärksam på tecken på högt och lågt blodsocker (se separat kapitel).

Vad händer om Charlie blir låg eller hög?

• Lågt blodsocker (hypoglykemi) kan göra honom trött, irriterad eller yr. Han behöver snabbverkande socker.
• Högt blodsocker (hyperglykemi) kan göra honom törstig, trött och ge magont. Insulin behövs för att sänka blodsockret.

Typisk daglig rutin

Då måltid är en viktig del av en diabetikers liv är det viktigt att just frukost intas innan kl 10:00. Detta då alla människor behöver mer insulin just till första måltiden. För att lösa detta är KH-KVOT något lägre innan kl 10:00. En lägre siffra innebär mer insulin.

Läs mer om KH-KVOT.

Exempel

Om KH-KVOT är 25 mellan 06:00 - 10:00 innebär detta att 1 enhet (E) insulin tar hand om 25 gram kolhydrater. Om siffran är 37, så tar 1E insulin hand om 37 gram kolhydrater.

Skall 30 gram kolhydrater ätas till frukost tar man:

30 / 25 = 1.2E insulin

30 / 37 = 0.81E insulin

Med andra får man mer insulin ju lägre siffran för KH-KVOT är. Därför är det viktigt att frukost intas innan kl 10:00. Samtidigt är just rutin bäst för en diabetiker.

Resten av dagen

Från frukost behöver man inte bry sig om KH-KVOT då den är samma för resten av dagen.

Mellan frukost och lunch brukar mellanmål ätas. Detta kan vara frukt, macka, cornflakes eller liknande.

Lunch äter vi någon gång mellan 12:00 - 13:30 beroende på när mellanmålet var.

Sedan kommer ett till mellanmål igen runt 15:00. Det är BG (Blood Glucose eller blodsocker) som styr och hunger.

Middag brukar bli runt 17:00 - 18:00.

Kvällsmat brukar blir runt 19:00 - 19:30.

Beroende på aktiviteter under dagen kommer BG påverkas. Stillasittande gör att BG går upp och mycket spring bränner kolhydrater och därmed även BG.

Skall man ut och röra på sig är det en fördel om BG ligger runt 6-7 mmol/l för att ha lite att "tag på". Detta är dock inget krav utan man lär sig hela tiden. När man väl lärt sig så kommer kroppen agera helt annorlunda.

Det bästa man kan lära sig kring diabetes är att det finns trender, men det finns inget "röd tråd" för hur det alltid kommer fungera och urarta sig.

Egentligen skall man inte låta diabetes forma livet. Med det sagt, Charlie kan leka, gå på badhus, åka Go-kart, vara på Liseberg, åka skidor och gå på promenader. Precis som han alltid gjort.

Tänk​ bara på att alltid ha Dextrosol till hands.

Spara denna bok som app

Följ nedan steg för att installera DocStation som en app (webbapp). Då kommer den få en egen ikon som kan placeras på hemskärmen eller sökas fram i biblioteket för appar.

1. Öppna Chrome på mobilen och gå till bookstack.jailhou.se:
   
2. Du borde direkt mötas av förslaget att installera DocStation enligt nedan. Tryck på [Install] / [Installera]:
   
3. Om du inte får valet att installera direkt. Tryck isf på de tre prickar längst upp till höger:
   
4. Tryck på [Add to Home scrren] / [Lägg till på hemskärm]:
   
5. Tryck på knappen [Install] / [Installera] för att bekräfta:
   
6. Efter en kort stund får du ett meddelande som säger att appen är installerad:
   
7. Du kan nu placera den direkt på hemskärmen eller i en specifik mapp för diabetes om så önskas:
   

Känna igen och hantera blodsockernivåer

Lågt blodsocker (Hypoglykemi) – Symptom & Åtgärder

Hypoglykemi innebär att BG (Blood Glucose eller blodsockret) sjunker under en säker nivå, vanligtvis under 3.9 mmol/L. Det är viktigt att känna igen symptomen och agera snabbt.

Symptom på lågt blodsocker

Vanliga tecken på hypoglykemi kan variera, men inkluderar ofta:

• Hunger
• Svettningar
• Darrningar eller skakningar
• Yrsel och svaghet
• Snabb puls
• Irritation eller oro
• Huvudvärk
• Koncentrationssvårigheter
• Förvirring
• I allvarliga fall: medvetslöshet eller kramper

Åtgärder vid lågt blodsocker

Om du misstänker lågt blodsocker, agera snabbt:

1. Mät blodsockret för att bekräfta nivån om möjligt.
2. Ge snabba kolhydrater, exempelvis:
   • 1 st Dextrosol
   • Lite (1/3 glas) juice eller saft (ej light)
3. Vänta 10-15 minuter och mät blodsockret igen.
4. Om blodsockret fortfarande är lågt, upprepa punkt 2 igen.

Vid allvarlig hypoglykemi

• Om Charlie inte kan svälja: Ge glukagon enligt instruktion och ring 112.
• Lägg personen i stabilt sidoläge om de är medvetslösa och invänta hjälp.

Att känna igen och agera snabbt vid hypoglykemi är avgörande för att förhindra allvarliga komplikationer.

Fördelen är att Charlie använder en CGM så BG går att se med 5 minuters intervall och att medvetslöshet är extremt ovanligt.

Högt blodsocker (Hyperglykemi) – Symptom & Åtgärder

Hyperglykemi innebär att blodsockret är för högt, vanligtvis över 8 mmol/L. Det kan utvecklas gradvis och kräver åtgärder för att undvika komplikationer.

Symptom på högt blodsocker

Vanliga tecken på hyperglykemi inkluderar:

• Ökad törst
• Torr mun
• Frekvent urinering
• Trötthet och svaghet
• Dimsyn
• Huvudvärk
• Illamående
• Koncentrationssvårigheter
• Acetonluktande andedräkt (vid allvarlig hyperglykemi)
• I allvarliga fall: medvetslöshet eller ketoacidos

Åtgärder vid högt blodsocker

Om du misstänker högt blodsocker, följ dessa steg:

1. Mät blodsockret för att bekräfta nivån. Detta görs enkelt med CGM eller stick i fingret om man vill eller behöver bekräfta värdet.
2. Ge en korrigeringsbolus om inte pumpen själv har gjort detta.
3. Går fortfarande inte blodsockret ned inom 1-2h från senaste korrigeringsbolusen bör man till en början fundera på om infusionssetet faktiskt fungerar. Annars byt det enligt instruktion.
4. Drick mycket vatten för att hjälpa kroppen sänka blodsockret och undvika uttorkning.
5. Rör på dig om blodsockret inte är extremt högt och inga tecken på ketoacidos finns.
6. Mät ketoner om blodsockret är över 15 mmol/L i flera timmar. Vid förhöjda ketonvärden kan det krävas omedelbar medicinsk hjälp.

Vid allvarlig hyperglykemi

• Om Charlie visar tecken på förvirring, svår andnöd eller medvetslöshet i samband med högt blodsocker: Ring 112 omedelbart.

Förebyggande åtgärder

• Kontrollera blodsockret regelbundet. Detta är numera ganska enkelt då han använder CGM.
• Se till att dricka tillräckligt med vätska, särskilt vid sjukdom.

Att agera i tid vid hyperglykemi är avgörande för att förhindra komplikationer som ketoacidos (ketoner) och uttorkning.

Akuta situationer (När du ska ringa hjälp)

Både högt blodsocker och lågt blodsocker är farligt.

Högt blodsocker är egentligen bara farligt på lång sikt. Alltså om Charlie har ett högt blodsocker (över 8 mmol/L) i flera veckor sliter detta på kroppen, vilket i ger andra sjukdomar. Det bildas även Ketoner vilket är farligt.

Lågt blodsocker är egentligen det enda som är farligt på kort sikt. Alltså om Charlie har ett lågt blodsocker (under 3,9 mmol/L).

Båda två går att hantera ganska enkelt. Högt blodsocker hanteras med insulin och ett lågt blodsocker med kolhydrater eller socker såsom Dextrosol/sötad saft/godis beroende på hur snabb effekt man vill/behöver ha.

Skulle Charlie ha ett alldeles för lågt blodsocker som inte hanteras så kommer han svimma. Följ isf nödfallsprotokollet.

Balas, Bolus, Kolhydradskvot och Insulinkänslighet

Vad är Basal?

Basalinsulin är den grundläggande mängd insulin som kroppen behöver dygnet runt för att hålla blodsockret stabilt mellan måltider och under natten. Det motsvarar kroppens naturliga insulinproduktion hos en person utan diabetes.

Basal vs. Långtidsinsulin

För personer som tar insulin med sprutor eller pennor används långtidsinsulin (t.ex. Lantus, Levemir, Tresiba) för att täcka detta behov.

• Långtidsinsulin doseras oftast morgon och kväll.
• Det verkar långsamt över flera timmar och ger en jämn nivå av insulin i kroppen.

I en insulinpump ersätts långtidsinsulin med kontinuerlig tillförsel av snabbverkande insulin – detta kallas basalinsulin i pump.

Basalinsulin i en insulinpump

I en insulinpump (som Tandem t:slim X2) levereras en liten mängd snabbverkande insulin dygnet runt istället för långtidsinsulin.
Fördelarna med detta:

• Mer precis dosering – Insulin ges i små, jämna mängder istället för en stor dos.
• Möjlighet att justera efter behov – Basalnivån kan ändras under dygnet, t.ex. lägre på natten och högre vid tillväxtperioder eller sjukdom.
• Ingen risk för insulin kvar i kroppen i flera timmar, vilket gör justeringar enklare.

Pumpens basalinställningar är individuellt anpassade och kan justeras vid behov. Vid tekniska problem med pumpen används manuellt långtidsinsulin som ersättning.

---

För information om måltidsinsulin, se Bolusinsulin.

Vad är Bolus

Bolusinsulin är den extra mängd snabbverkande insulin som ges vid behov för att hantera måltider och högt blodsocker. Det fungerar som en snabb korrigering av blodsockernivåerna.

Bolus med sprutor vs. Bolus med pump

Personer som inte har en insulinpump tar bolusinsulin genom sprutor eller insulinpenna vid varje måltid och vid behov för att sänka högt blodsocker.

• Exempel på snabbverkande insuliner: Lispro (som Charlie har), NovoRapid, Humalog, Fiasp, Apidra.
• Insulinet börjar verka inom 10–30 minuter och håller i sig i 2–5 timmar.

Med en insulinpump (t.ex. Tandem t:slim X2) ges bolusinsulin direkt via pumpen, vilket har flera fördelar.

Bolusinsulin i en insulinpump

När Charlie behöver extra insulin för en måltid eller högt blodsocker kan bolus ges via pumpens meny eller via en mobilapp (om fjärrstyrning är aktiverad vilket ej kommit till Sverige ännu).

Fördelar med bolus i pump:

• Exakt dosering – Insulin kan ges i små steg, t.ex. 0,1 enheter istället för 1 hel enhet som vid injektioner.
• Flera typer av bolus:
  • Direkt bolus – Allt insulin ges på en gång.
  • Förlängd bolus – Delas upp över tid, bra vid t.ex. fet mat.
  • Kombinerad bolus – En del ges direkt, resten sprids ut över tid.
• Enklare hantering – Ingen spruta behövs, allt sker via pumpen.

Pumpens algoritmer kan hjälpa till att räkna ut dosen baserat på blodsocker, kolhydrater och aktivt insulin i kroppen.

Vad är Kolhydratskvot (KH-KVOT)

Kolhydratskvoten (KH-kvot) är ett mått på hur mycket insulin som behövs per gram kolhydrater. Den används för att räkna ut hur mycket bolusinsulin som ska ges vid måltider.

Hur fungerar KH-kvoten?

KH-kvoten visar hur många gram kolhydrater en enhet insulin kan ta hand om.

• Om KH-kvoten är 10, betyder det att 1 enhet insulin täcker 10 gram kolhydrater.
• Om en måltid innehåller 50 gram kolhydrater, och KH-kvoten är 10, behövs: 50 g / 10 = 5 enheter insulin (benämns ofta 5E)

KH-kvot i en insulinpump

I en insulinpump (t.ex. Tandem t:slim X2) kan KH-kvoten programmeras in så att pumpen automatiskt räknar ut rätt bolusdos vid måltider.

Fördelar med att använda KH-kvoten i pumpen:

• Automatisk beräkning – Pumpen räknar ut dosen baserat på inmatade kolhydrater.
• Individuellt anpassad – KH-kvoten kan vara olika under dygnet (t.ex. högre på morgonen och lägre på kvällen).
• Minskar risken för felräkning – Särskilt bra för barn som äter varierande portioner.

Exempel på olika KH-kvoter

KH-kvoten kan variera beroende på tid på dygnet, aktivitet och insulinbehov. Exempel:

• Morgon: KH-kvot = 8 (mer insulin behövs för att täcka frukost)
• Lunch: KH-kvot = 10
• Kväll: KH-kvot = 12 (mindre insulin behövs på kvällen)

Pumpens inställningar kan justeras utifrån blodsockermönster för att få bättre kontroll.

---

För mer information om hur bolusinsulin fungerar, se Vad är Bolus?.

Vad är Insulinkänslighet (ISF)?

Insulinkänslighet, ofta förkortat ISF (Insulin Sensitivity Factor), beskriver hur mycket blodsockret sjunker av 1 enhet insulin. ISF används för att räkna ut hur mycket korrigeringsinsulin som behövs vid högt blodsocker.

Hur fungerar ISF?

ISF visar hur många mmol/L en enhet insulin sänker blodsockret.

• Om ISF är 12, betyder det att 1 enhet insulin sänker blodsockret med 12 mmol/L.
• Om Charlie ligger på 14 mmol/L och målet är 6 mmol/L, behövs: (14 - 6) / 12 = 0,66 enheter insulin (pumpen avrundar oftast till närmaste möjliga dos beroende på inställningar.)

Ju lägre siffra desto mer insulin kommer ges vid en korrigering. 12 kommer ge mer insulin än 20 då vi delar på en lägre/mindre siffra.

Ett annat exempel:

• Om Charlie ligger på 14 mmol och ISF för timmen är på 10. Då blir det: (14 - 6) / 10 = 0,8 enheter. Alltså krävs det 0,8 enheter för att sänka från 14 till 6 mmol/L när ISF är 10.

ISF i en insulinpump

I en insulinpump (t.ex. Tandem t:slim X2) används ISF för att automatiskt räkna ut hur mycket insulin som behövs för att korrigera högt blodsocker.

Fördelar med ISF i pumpen:

• Automatisk beräkning – Pumpen räknar ut rätt dos för korrigering.
• Dynamisk anpassning – ISF kan vara olika under dygnet beroende på insulinkänslighet.
• Undviker överdosering – Pumpen tar hänsyn till aktivt insulin i kroppen och justerar dosen vid behov.

Exempel på olika ISF-värden

ISF kan variera under dagen beroende på insulinkänslighet, aktivitet och andra faktorer. Exempel:

• Morgon: ISF = 10 (lägre känslighet, mer insulin behövs)
• Dag: ISF = 12
• Natt: ISF = 20 (högre känslighet, mindre insulin behövs)

Pumpens ISF-inställningar justeras för att undvika för stora eller för små korrigeringar.

ISF är en typ av kvot. Läs mer om kvoter nedan:

Kvoter

---

För mer information om måltidsinsulin, se Vad är Bolus?.

Räkna kolhydrater

Räkna manuellt

Att kunna räkna kolhydrater är viktigt för att dosera insulin korrekt vid måltider. I Sverige anges kolhydratinnehållet alltid per 100 g i näringsdeklarationen, vilket gör att det kan läsas som procent.

Det finns även en video på YouTube som förklarar:

Kom igång med kolhydraträkning!

I Charlie's diabetesryggsäck finns en köksvåg.​

Steg för att räkna kolhydrater

1. Läs innehållsförteckningen
   Kolla på raden för "Kolhydrater" i näringsdeklarationen. Siffran anges i gram per 100 g, vilket motsvarar procent.
   Exempel: Om brödet innehåller 47 g kolhydrater per 100 g = 47 % kolhydrater.
2. Väg maten
   Använd en köksvåg för att mäta mängden mat du ska äta.
   Exempel: En macka väger 32 g.
3. Beräkna mängden kolhydrater
   Multiplicera mängden mat med kolhydrathalten (i procent).
   Exempel:
   
   • 32 g bröd × 0,47 (47%) = 15 g KH
   • 120 g yougurt x 0,087 (8.7%) = 10 g KH
   • 12 g Havrefras x 0,58 (58%) = 7 g KH
4. Summera
   15 + 10 + 7 = 32 g KH. Alltså fyller vi i 32 g KH när vi ger en Bolus via pumpen.

Viktigt! Pasta skall alltid räknas på 26 g KH oavsett pastasort. Alltså multiplicera vikten av den kokade pastan med 0,26. Detta gäller makaroner, spagetti mm. KH som står på paketet är i torkad form vilket alltid är mer än när pastan är kokad.

Räkna med hjälp av T1D-appen

Appen T1D är utvecklad av ideella föreningen Together Against Diabetes1 och innehåller massor av information för att lära sig. Utöver detta innehåller den även en ganska gedigen lista med livsmedel och en inbyggd miniräknare för att få fram totalt antal kolhydrater i en måltid. Så här ser appens ikon ut:

Ladda ned appen för Android:
https://play.google.com/store/apps/details?id=se.tad1.t1d

Ladda ned appen för iOS:
https://apps.apple.com/se/app/t1d/id1532900106

I Charlie's diabetesryggsäck finns en köksvåg.​

Hitta i appen

• Navigera till rätt livsmedel
• Söka på rätt livsmedel. Tänk på att detta kan ibland vara lite krångligt då vissa saker inte heter såsom man förväntar sig. Exempel på detta är "Skumtomte" som i appen heter "Juleskum". Runt jul brukar det komma upp en separat lista som heter "Jullistan".
• Skanna streckkoden så söker appen själv fram rätt livsmedel. Detta är det rekommenderade sättet att göra om man ej hittar.
• Om man inte hittar kan man även titta i innehållsförteckningen och mata in själv efter att manuellt har räknat kolhydraterna.

Räkna i appen

1. Öppna appen och tryck på "KOLHYDRATLISTOR":
   
2. De flesta livsmedel som de flesta äter ligger under "Enkla listan" eller "Restauranglistan".
   
3. Enkla listan är uppdelad efter livsmedelskategori likt nedan:
   
4. I nedan exempel har vi sökt fram Pågenlimpa och ser då direkt att per 100 g är det 52 g / 52 % kolhydrater. 1 st skiva väger 43 g och blir då 22 g kolhydrater.
   Uträkning som appen redan gjort: 43 x 0,52 = 22 g kolhydrater
   Tryck på knappen [LÄGG TILL PÅ TALLRIKEN] om fler livsmedel skall ätas än bara en Pågenlimpa.
   
   Tänk på att man kan samtidigt trycka på "skiva" för att byta från skriva till gram om man själv vill väga en macka och mata in egna värden i gram. Appen kommer fortfarande göra uträkningen åt sig, bara att du matar in vikten. Tänk bara på att alla livsmedel har inte metoden "skiva" utan vissa har enbart gram och då måste du väga eller göra en uppskattning.
   
5. Sök upp alla livsmedel och lägg till alla var för sig som skall ätas. Ett exempel är:
   • 12 g flingor
   • 1 st Pågenlimpa
   • 80 g yoghurt
6. Tryck på ikonen med besticken nere till höger för att komma till tallriken:
   
7. Här ser vi en sammanställning av vad som är "På tallriken" just nu och samtidigt en uträkning av hur många kolhydrater detta blir. I nedan exempel blir det 36 g kolhydrater och det är just 36 g som man då fyller i när man ger en Bolus via pumpen:
   
8. Glöm inte att trycka på [KLAR] vilket kommer spara måltiden i historiken och tömma tallriken samtidigt. Se nedan för mer information om historiken. Alternativt tryck på [TÖM TALLRIK] för att tömma tallriken men inte spara i historiken. Detta är viktigt för att vid nästa användning av appen kommer den komma ihåg vad som låg på tallriken då. Vilket gör att man lätt kan få för många kolhydrater på en tallrik och därmed dosera fel vid en Bolus.
   

Skanna streckkod

1. Öppna appen och tryck på "KOLHYDRATLISTOR".
2. Tryck på knappen som symboliserar en streckkod:
   
3. Kameran kommer att starta. Du kan behöva godkänna att appen får tillgång till kameran först.
4. Skanna streckkoden på ett livsmedel varpå appen kommer söka upp rätt livsmedel åt dig:
   

Spara favoriter

Måltid

1. Väl inne på tallriken finns det en ikon som ser ut som ett hjärta. Tryck på den:
   
2. Namnge din måltid till något passande och tryck på [Spara]:
   
3. Måltiden är nu sparad som en favorit.

Livsmedel

1. Sök fram ett livsmedel och tryck på ikonen som ser ut som ett hjärta. Tryck på den:
   
2. Du behöver inte namnsätta livsmedlet då det får samma namn, i detta fall "Pågenlimpan".

Hitta favoriter

1. Öppna appen och tryck på "KOLHYDRATLISTOR".
2. Det finns en lista som heter "Favoriter" som tidigare var helt tom, men nu när vi lagt till en måltid och ett livsmedel kommer dessa finnas med i den.
   
3. Här hittar du nu dina favoriter och kan tryck på dem för att lägga till antingen livsmedlet på tallriken eller hela måltiden på tallriken för att se hur många kolhydrater det blir:
   

Visa historik

Om man tryckte på [KLAR] från vyn där man såg innehållet på tallriken så sparas detta i historiken. Från historiken kan man direkt se vad som låg på tallriken och t.o.m. lägga till samma måltid igen på tallriken, eller bara ett specifikt livsmedel.

1. Tryck på nedan ikon för att komma till historiken:
   
2. Här ser du en vy över datum och tid för en händelse som sparades i historiken. Du ser inte vad som fanns på tallriken men man kan enkelt lista ut det baserat på datum/klockslag och hur många kolhydrater tallriken innehöll. I nedan exempel från historiken kan vi anta att detta var lunch:
   

Visa information

T1D-appen har även väldigt många olika artiklar om just diabetes. En del är kopia eller komplement till informationen och guiderna i Charlie's Diabetesvårdsguide.

1. Öppna appen och tryck på "Information" (längst ned i mitten):
   

Kvoter

Förklaring av förkortningar

För att förstå tabellerna på kommande sidor behöver man förstå BASAL, ISF, KH-KVOT och BG-MÅL.

Förklaring

BASAL

Vad är Basal?

ISF

Vad är Insulinkänslighet (ISF)?

KH-KVOT

Vad är Kolhydratskvot (KH-KVOT)

BG-MÅL

BG står för "Blood Glucose" dvs blodsocker. Alltså är siffran det blodsocker som pumpen alltid försöker uppnå.

Profiler

TDD10

Detta är Charlies standardprofil.

TDD10 plus 20

Detta är en "sjukprofil" som vi använder när Charlie är sjuk eller bara behöver mer insulin. Profilen innebär att alla värden är ökade med 20% alltså får han 20% mer insulin i Basal, vid korrigering (ISF) och vid intag av kolhydrater. Dvs KH-KVOTEN är lägre, vilket ger mer inslin vid en Bolus.

TDD10 plus 30

Detta är en "sjukprofil" som vi använder när Charlie är sjuk eller bara behöver mer insulin. Profilen innebär att alla värden är ökade med 30% alltså får han 30% mer insulin i Basal, vid korrigering (ISF) och vid intag av kolhydrater. Dvs KH-KVOTEN är lägre, vilket ger mer inslin vid en Bolus.

Hur byter man personlig profil?

Följ denna guide för att byta profil.

Tdd10

TID	BASAL	ISF	KH-KVOT	BG-MÅL
00:00	0.1	1:14.0	1:40	6.1
02:00	0.1	1:20.0	1:40	6.1
04:00	0.1	1:22.0	1:40	6.1
06:00	0.1	1:22.0	1:25	6.1
08:00	0.15	1:12.0	1:25	6.1
10:00	0.15	1:12.0	1:37	6.1
20:00	0.55	1:10.0	1:37	6.1
23:00	0.3	1:10.0	1:40	6.1

Total daglig Basal: 4.55E

Tänk på att varje timme på dygnet visas inte i tabellen. Om ett värde visas exempelvis kl 00:00 och nästa värde är kl 02:00 så gäller värdet kl 00:00 - 01:00 och 01:00 till 02:00. Varje rad i tabellen gäller inställningar per timme tills nästa inställning tar över. Om Basal är 0.15 kl 00:00 och sedan blir Basal 0,2 kl 02:00. Då innebär det att varje timme mellan 00:00 till 02:00 ges 0,15 enheter. Totalt blir det 0,3 enheter på dessa två timmarna. När kl slår 02:00 kommer 0,2 enheter att ges per timme fram tills nästa inställning träder i kraft.

Tdd10 plus 20

TID	BASAL	ISF	KH-KVOT	BG-MÅL
00:00	0.12	1:11.2	1:32	6.1
02:00	0.12	1:16.0	1:32	6.1
04:00	0.12	1:17.6	1:32	6.1
06:00	0.12	1:17.6	1:20	6.1
08:00	0.18	1:9.6	1:20	6.1
10:00	0.18	1:9.6	1:30	6.1
20:00	0.66	1:8.0	1:30	6.1
23:00	0.36	1:8.0	1:32	6.1

Total daglig Basal: 5.46E

Tänk på att varje timme på dygnet visas inte i tabellen. Om ett värde visas exempelvis kl 00:00 och nästa värde är kl 02:00 så gäller värdet kl 00:00 - 01:00 och 01:00 till 02:00. Varje rad i tabellen gäller inställningar per timme tills nästa inställning tar över. Om Basal är 0.15 kl 00:00 och sedan blir Basal 0,2 kl 02:00. Då innebär det att varje timme mellan 00:00 till 02:00 ges 0,15 enheter. Totalt blir det 0,3 enheter på dessa två timmarna. När kl slår 02:00 kommer 0,2 enheter att ges per timme fram tills nästa inställning träder i kraft.

Tdd10 plus 30

TID	BASAL	ISF	KH-KVOT	BG-MÅL
00:00	0.13	1:9.8	1:28	6.1
02:00	0.13	1:14.0	1:28	6.1
04:00	0.13	1:15.4	1:28	6.1
06:00	0.13	1:15.4	1:18	6.1
08:00	0.195	1:8.4	1:18	6.1
10:00	0.195	1:8.4	1:26	6.1
20:00	0.715	1:7.0	1:26	6.1
23:00	0.39	1:7.0	1:28	6.1

Total daglig Basal: 5.92E

Tänk på att varje timme på dygnet visas inte i tabellen. Om ett värde visas exempelvis kl 00:00 och nästa värde är kl 02:00 så gäller värdet kl 00:00 - 01:00 och 01:00 till 02:00. Varje rad i tabellen gäller inställningar per timme tills nästa inställning tar över. Om Basal är 0.15 kl 00:00 och sedan blir Basal 0,2 kl 02:00. Då innebär det att varje timme mellan 00:00 till 02:00 ges 0,15 enheter. Totalt blir det 0,3 enheter på dessa två timmarna. När kl slår 02:00 kommer 0,2 enheter att ges per timme fram tills nästa inställning träder i kraft.

Kontinuerlig glukosmätare (CGM)

Hur man läser av CGM-data

Dexcom G7 är en kontinuerlig glukosmätare (CGM) som mäter Charlies blodsocker var 5:e minut och skickar informationen direkt till hans insulinpump och mobiltelefon. Så här ser sensorn ut:

Sensorn byts var 10:e dag.

Hur skickas data?

1. Sensor → Pump & Mobil
   • Sensorn på Charlies kropp mäter blodsockret kontinuerligt.
   • Var 5:e minut skickas mätvärdena till både insulinpumpen och hans mobiltelefon via Bluetooth.
2. Mobil → Dexcoms servrar
   • Mobilen tar emot blodsockervärdena från sensorn.
   • Sedan skickas dessa vidare till Dexcoms servrar via internet.
3. Dexcoms servrar → Följare (via Dexcom Follow-appen)
   • Föräldrar, anhöriga eller andra personer kan följa Charlies blodsocker i realtid via appen Dexcom Follow.
   • Följare måste ha en inbjudan från huvudkontot för att kunna se värdena.

---

Vilka appar används?

• Dexcom G7-appen (installerad på Charlies mobil)
  • Visar blodsockervärden och trender.
  • Skickar värden till Dexcoms servrar.
• Dexcom Follow-appen (för följare)
  • Tar emot data från Dexcoms servrar och visar blodsockervärden i realtid.
  • Följare kan få larm och varningar om blodsockret blir för högt eller lågt.

---

Viktigt att veta

• Mobilen måste ha internetanslutning för att skicka data till följare.
• Bluetooth måste vara påslaget för att mobilen ska ta emot värden från sensorn.
• Om mobilen är utanför räckvidd eller internet saknas, skickas inga värden till följare. Om så är fallet går det lika bra att kolla värdet direkt på pumpen som alltid sitter på honom. Så om Charlie springer runt och leker på exempelvis ett kalas och värden saknas på hans mobil. Då får inga följare heller några värden. Lösningen är då att be honom komma så man kan kolla direkt på pumpen som till 99% av tiden finns inom räckvidd.

Byta sensor – Steg-för-steg

En Dexcom G7-sensor håller i 10 dagar. Efter detta slutar den automatiskt att fungera och då tar man loss den och slänger. Även om den skulle ha kvar låt oss säga 1% batteri så ser man aldrig hur mycket procent den har kvar. Den är programmerad att sluta skicka värden efter exakt 10 dagar på minuten efter att den blivit parad med en pump/telefon.

Viktigt att följa denna guide i ordning. Ni kommer förstå varför senare.
Tänk på att varken pumpen eller telefonen "hämtar" värdet från sensorn. Det är sensorn som skickar ut ett värde som enheter (pump + telefon) kan läsa av om de har rätt kod.

Förberedelser

Innan du börjar behöver du:

• Ny Dexcom G7-sensor
  
• En ESENTA Skin Barrier Wipes - Ligger i nedan kartong:
  

YouTube-guide

Nedan finner ni en YouTube-guide som visar alla stegen. Men det är bra att läsa igenom och kolla bilderna där det förklaras mer i detalj. Vissa steg visas inte i videon och vi gör samtidigt vissa steg på ett annorlunda sätt av en anledning.

Planerat byte av sensor

För att förhindra att man blir utan sensorvärde brukar man sätta på en ny sensor innan den gamla går ut. Detta då sensorn kräver 30 minuters uppvärmning innan den kommer börja visa värden.

Låt oss säga att sensorn går ut kl 10:17 en dag Charlie är på förskolan. Då kommer vi sätta en ny sensor dagen innan och para den med pumpen och telefonen redan innan läggdags.

Viktigt att para en sensor först med pumpen och sedan med telefonen.

Applicera ny sensor:

1. Börja med att tag fram en ESENTA Skin Barrier Wipes. Det ser ut precis som en våtservett.
2. Tvätta av området med våtservetten. Sensorn skall sättas på armen (triceps). Tvätta med våtservetten är för att skydda huden som kan bli irriterad av klistret från sensorn.
   Vi har själva ibland glömt eller inte haft tillgång till en sådan våtservett och det har gått bra ändå.
   
3. Öppna paketet med Dexcom G7-sensorn och packa upp allt innehåll:
   
4. Skruva loss locket:
   
5. Man kommer nu se en genomskinlig plastring som måste tryckas ned för att det skall gå att skjuta på sensorn på kroppen:
   
6. Se till att knappen är placerad längs med armen. Detta då sensorn är lite oval och Charlies arm är inte så bred. Alltså vill vi ha den längsta sidan längs med armen. Då minimerar man risken att han fastnar.
7. Eftersom inte den gamla sensorn ej är avtagen ännu går det att använda den som ett riktmärke för att veta vart den nya skall placeras på andra armen. Håll sensorn så här (med knappen pekande uppåt längs med armen eller nedåt):
   
8. Tryck applikatorn hårt mot armen där du torkat av med våtservetten. Den genomskinliga plastringen kommer försvinna, dvs åka in i applikatorn. Då är den laddad.
9. Tryck på knappen varpå det kommer smälla till ganska högt och sensorn är nu satt.
10. Tag bort applikatorn. Sensorn har redan lossnat från applikatorn och sitter på huden. Applikatorn kommer inte gå att använda mer. Den skjuter på sensorn, drar tillbaka nålen och skyddar den inne i applikatorn. Så det finns ingen risk att sticka sig på nålen.
11. Dra med fingret på den vita tejpen runtom sensorn 2-3 varv så tejpen fastnar ordentligt. Tryck sedan rakt på sensorn i ca 6-8 sekunder. Detta då det finns tejp under sensorn som också skall fastna ordentligt.
12. Packa upp extraplåstret som sitter skyddad med grön plast tillsammans med bruksanvisningen:
    
13. Dra av skyddspappen från extraplåstret. Gör detta försiktigt då plåstret lätt kan "korva sig":
    
14. Placera extraplåstret runtom sensorn. Lättast är att hålla med båda händerna för bättre precision:
    
15. Dra med fingret runtom och tag sedan tag i ena kanten av den gröna plasten för att sedan dra loss den. Allt som kommer sitta kvar på armen är själva extraplåstret som kommer sitta rakt över sensorns egna plåster. Dra med fingret några gånger på extraplåstret igen, när den gröna plasten är borttagen. Detta för att vara säker på att extraplåstret sitter ordentligt.

Para sensorn med pumpen:

Det går bra att para sensorn med pump och telefon direkt. Detta är dock inte rekommenderat för sensorn behöver 30 minuter att värmas upp och kommer därför inte visa något värde. Då är det onödigt att ta bort den gamla sensorn som fortfarande fungerar. Man kan nämligen bara ha en sensor parad åt gången. Därför gör vi enligt nedan ordning:

1. När ny sensor är satt kommer Charlie har två sensorer, en på varje arm. Vänta minst 30 minuter innan vi fortsätter. Detta så den får värma upp sig och kan visa värden direkt. Alltså undviker vi att vara utan sensorvärden.
2. Tag av den gamla sensorn när det gått 30 minuter. Använd ESENTA-sprejen som finns för att tejpen skall lossna lättare. Släng den gamla sensorn.
3. Lås upp pumpen och tryck på [INSTÄLLNINGAR]:
   
4. Tryck på pil ned för att skrolla ned. Tryck på "Min CGM":
   
5. Tryck på knappen [STOPPA G7-SENSOR], även om det står "G6" på nedan bild så används G7-sensorn:
   
6. Var noga med att det gått minst 30 minuter innan du bekräftar nedan med blå bock. Detta då man inte kommer kunna para den gamla sensorn igen. Är den stoppad så kommer den inte gå att para igen och skall slängas.
   
7. Bekräfta att du stoppar sensorn:
   
8. Ett meddelande kommer upp som bekräftar att sensorn är nu stoppad:
   
9. Gå tillbaka till [INSTÄLLNINGAR] -> "Min CGM" om du skulle automatiskt komma tillbaka till hemskärmen.
10. Denna gång trycker vi på [STARTA G7-SENOR]. Det kan vara så att det står bara [STARTA SENSOR] och så får man välja G7:
    
11. Pumpen har ingen kamera för att skanna en QR-kod. Därför får vi välja [KOD]:
    
12. På applikatorn som användes för att sätta sensor finns det både en QR-kod och en 4-siffrig PIN-kod:
    
13. Skriv in koden i pumpen och tryck på blå bock (koden 1234 är bara ett exempel):
    
14. Ett meddelande dyker upp och meddelar att koden är bekräftad:
    
15. Tryck på blå bock för att starta CGM-sessionen:
    
16. Ett meddelande kommer upp under några sekunder som säger att sensorn är startad:
    
17. Där sensorvärdet normalt brukar stå kommer det visas en "progress bar" under 1-2 minuter:
    
18. Efter detta kommer sensorvärdet visas som tidigare:
    

Viktigt att känna till
När sensorn sätts så skickar den ut en signal varje minut efter uppvärmningen på 30 minuter. Detta innebär att pumpen kan behöva vänta 1-2 minuter innan första signalen tas emot av pumpen. I regel brukar det bara ta max 1 minut, men missar pumpen signalen så kan det ta 2 minuter också. När pumpen blivit parad med sensorn så börjar den skicka en signal var 5:e minut istället. Alltså kan det upplevas ta mycket längre tid att para en telefon efter att man parat sensorn med pumpen.

Para sensorn med telefonen:

1. Tag fram Charlies telefon.
2. Starta Dexcom G7 appen som ligger på hemskärmen.
3. Tryck på [Anslutningar] längst ner i menyn:
   
4. Tryck på "Sensor" längst upp:
   
5. Det kan vara så att telefonen redan automatiskt känt av att sensorn är avlägsnad. Då kommer du inte få nedan alternativ som säger [ERSÄTT SENSOR] utan då kommer du bara få en PLUS-knapp som indikerar att lägga till en ny sensor. Om så är fallet, tryck på PLUS-knappen annars tryck på [ERSÄTT SENSOR]:
   
6. Välj om du vill skanna QR-koden på applikatorn eller fylla i PIN-koden manuellt:
   
7. Om du väljer PIN-kod kommer den behöva fyllas i 2 gånger. Gå vidare för att bekräfta.
8. Telefonen kommer nu stå och vänta på nästa signal från sensorn. Det kommer stå "Söker efter sensornummer".
   Detta kan ta 5-10 minuter beroende på om telefonen hittar signalen på första eller andra försöket. Kom ihåg vad vi sa när sensorn parades med pumpen. Från början skickar den ut en signal varje minut. Så fort den blivit parad med pumpen går den över till att skicka ut signal var 5:e minut. Alltså kan detta steget tag 5-10 minuter om du har otur att sensorn precis skickade en signal när telefonen började skanna efter signalen. Var därför inte orolig om detta steget tar en stund. Se bara till att telefonen inte stänger av skärmen! Så fort telefonen hittar signalen kommer nedan ruta dyka upp. Tryck på [Parkoppla]:
   
9. Efter några sekunder upp till en minut borde sensorvärdet dyka upp och det skall se ut enligt nedan:
   
10. Nu är sensorn parad med både pumpen och telefonen.

När och hur man kalibrerar (om nödvändigt)

Denna artikel är ej skriven ännu.

Felsökning av vanliga CGM-problem

Om telefonen tappar kontakt med sensorn för länge (kan räcka med 20-25 minuter) så kan man behöva väcka telefonen, gå in i Dexcom-appen och godkänna parning via en Bluetooth-ruta som dyker upp som ser ut enligt nedan:

Låt oss säga att kl är 12:26 just nu.

Lättast är att hålla ned fingret i grafen för att kunna se när sista mätvärdet kom in. Låt oss säga att sista värdet som telefonen tog emot var kl 12:00.

Vi vet om att värden skickas från sensorn var 5:e minut. Alltså kommer nästa värde skickas kl 12:30. Alltså behöver vi hålla telefonen vaken kl 12:30 för att kunna trycka på knappen [Parkoppla] enligt bilden.

Detta är väldigt sällan det händer. För det mesta tar telefonen automatiskt emot ett nytt mätvärde om 3-4 st skulle missas (om den är utom räckhåll).

Men om man märker att det inte kommer tillbaka så kan det vara pga. att man måste godkänna Bluetooth-rutan när nästa mätvärde skickas.

När man tryckt på [Parkoppla] så brukar det bara tag 5-10 sekunder innan ett nytt mätvärde visas på skärmen.

Kom ihåg att inga följare får mätvärden om inte Charlies telefon har mätvärden.

Hantering av insulinpump

Hur insulinpumpen fungerar

Charlie använder en Tandem t:slim X2-insulinpump för att få sitt insulin kontinuerligt under dagen. Pumpen är en liten enhet som han bär på kroppen, kopplad via en slang till ett infusionsset som levererar insulin direkt under huden.

Grundläggande funktioner:

• Basalinsulin: Pumpen ger en liten mängd insulin hela tiden (basaldos).
• Bolusinsulin: Extra insulin ges vid måltider eller för att korrigera högt blodsocker.
• Automatisk justering: Om Charlie använder Control-IQ, justerar pumpen själv insulindoser baserat på CGM-mätningar.

Hantering:

• Pumpen behöver laddas ungefär varannan dag.
• Insulinet och infusionssetet byts var tredje dag.
• Om pumpen av någon anledning slutar fungera, kan insulin ges manuellt med sprutor eller pennor (se nödfallsprotokoll).

Testa pumpen i mobilen

Det finns en Tandem t:slim X2 Simulator-app som kan laddas ner till mobilen.

• Den fungerar precis som den riktiga pumpen och är bra för att träna på menyer och funktioner.
• Observera: Simulatorn påverkar inte den verkliga pumpen, så den är helt säker att använda.

För mer detaljer om byte av infusionsset och daglig hantering, se kommande kapitel.

Ladda ned appen för Android:
https://play.google.com/store/apps/details?id=com.tandemdiabetes.slimjim

Ladda ned appen för iOS:
https://apps.apple.com/se/app/t-simulator-app/id955568377

Vid start av appen, tänk på att välja det översta alternativet "Med Control-IQ teknologi"

Hur ofta skall reservoar, slang och infusionsset bytas?

Varannan dag: Infusionsset
Var fjärde dag: Reservoar, slang och infusionsset

Exempel

Dag	Åtgärd
Måndag	Reservoar, slang och infusionsset byts
Onsdag	Infusionsset byts
Fredag	Reservoar, slang och infusionsset byts
Söndag	Infusionsset byts
Tisdag	Reservoar, slang och infusionsset byts
Torsdag	Infusionsset byts

Sedan är det ett rullande schema som förskjuts en dag varje vecka. Dvs om man byter reservoar, slang och infusionsset byts på en måndag kommer det blir samma sak igen på en tisdag nästa vecka. Se exemplet.

Tänk på att pumpen kommer säga till när det är dags att byta. Pumpen vet dock inte om vilket åtgärd du gjorde senast. Detta då rekommendationen är att byta reservoar, slang och infusionsset varannan dag, vilket vi inte följer.

När ett byte är gjort, oavsett om det bara är infusionsset eller reservoar, slang och infusionsset byts så kommer man få alternativet att sätta en påminnelse vilket är förinställt att påminna om 2 dagar. Detta är en trygghet då man slipper komma ihåg det själv.

Byta reservoar, slang & infusionsset - Steg-för-steg

Hur ofta skall detta bytas?

Läs nedan guide först för att veta hur ofta detta skall bytas. I regel så kommer pumpen säga till när det är dags. Dock vet pumpen inte om vad vi bytte senast utan det får man själv hålla koll på.
Hur ofta skall reservoar, slang och infusionsset bytas?

YouTube-guider

Det finns 2 st YouTube-guider som förklarar nedan steg.
Samtidigt är denna guide skriven med text och bilder ur en mer detaljerad vinkel.

Förberedelser

Innan du börjar behöver du:

• En ny Tandem t:slim X2 reservoar
  
• Fyllnadsspruta
  
• Insulinflaska (helst rumsvarm men fungerar med en från kylskåp också, blir bara mer bubblor)
  
• Infusionsset
  

---

Steg 1: Förbered insulin och spruta

1. Öppna båda förpackningarna, den med reservoaren och den med sprutan.
2. Skruva fast kanylen hårt så det inte kan ta sig in luft från gångjärnen som är i plast.
3. Stick ned nålen igenom membranet på insulin-ampullen.
4. Sug upp ca 200 enheter från insulin-ampullen. Det gör inget om det kommer bubblor, detta tas bort i ett senare steg.

---

Steg 2: Förbered reservoaren

1. Tryck ned sprutan igenom membranet på reservoaren så här:
   Den går inte alltid hela vägen ned men det är ingen fara.
2. Låt reservoaren "hänga" i sprutan. Dvs nålen skall peka rakt ned.
3. Drag kolven på sprutan upp hela vägen. Eftersom det är luft i reservoaren kommer du se att det bubblar. Detta går bra att göra några gånger, dvs släpp kolven försiktigt och sedan dra upp igen. Det kan hända att det bubblar lite till. Detta gör vi för att suga ut all luft från reservoaren in i sprutan. Så vid detta läge har du både luft från när du fyllde insulin i sprutan men även luft i sprutan från reservoaren.

Viktigt! Spruta **inte** in insulinet i reservoaren. Först måste vi bli av med all luft.

---

Steg 3: Få bort all luft från sprutan

1. Dra ut sprutan från membranet på reservoaren.
2. Tänk att luft stiger. Så nu kan vi vända sprutan så nålen pekar rakt upp mot taket.
3. Du kommer då se att all luft lägger sig längst upp, vid den oranga delen innan själva kanylen.
4. Knacka på sprutan. Detta går att göra ganska hårt och många gånger om så behövs. Om det finns en luftbubbla längs "väggen" som inte vill släppa och åka upp. Vänd luftbubblan från dig och knacka igen. Du kan "smätta" med ett finger ganska hårt för att få loss den.
5. Nu skall insulinet vara luftfritt och alla bubblor skall ha samlats längst upp vid kanylen.
6. Stick in sprutan i en ampull (från den du tog insulin från).
7. Ampullen kan hänga i kanylen. Viktigt att nålen pekar rakt upp mot taket.
8. Tryck in kolven på sprutan så kommer du se att det bubblar i ampullen. När det slutat bubbla är all luft borta från sprutan.
9. Spruta tillbaka insulinet till ampullen tills du har ca 150 enheter kvar i sprutan.
10. Dra ut sprutan från ampullen.
11. Nu har vi en spruta med ca 150 enheter utan någon luft.

---

Steg 4: Koppla bort pumpen från kroppen

1. Lås upp pumpen.
2. Tryck på [Inställningar] -> "STOPPA INSULIN" (röd text).
3. Tryck på bocken för att godkänna påminnelse efter 1h.
4. Tag loss slangen från infusionssetet.
5. Pumpen är nu stoppad och helt frikopplad från kroppen.

---

Steg 4: Installera den nya reservoaren

Var inte orolig att göra fel här. Pumpen kommer också visa vad som skall göras i en egen mindre steg-för-steg guide.

1. Lås upp pumpen igen om den inte redan är upplåst.
2. Tryck på [Inställningar] -> "LADDA"
3. Här kommer du få en checklista med 3 steg.
4. Tryck på första steget där du skall avlägsna den gamla reservoaren. Detta görs genom att ta den lilla svarta plastbrickan och försiktigt bända loss den gamla reservoaren enligt nedan bild:
5. Den gamla reservoaren kommer fortfarande vara kopplad till slangen. Allt detta kan slängas. Lägg åt sidan i en släng-hög.
6. Sätt i den nya fyllda reservoaren. Det gör inget om den nya slangen inte är kopplad ännu då slangen tillhör infusionssetet, vilket kommer i ett senare steg. Den nya reservoaren skall skjutas in i nedan spår:
7. Tryck på knappen [LÅS UPP] längst upp på pumpens skärm och sedan bocken för att gå vidare.
8. Pumpen kommer själv kontrollera så den får kontakt med den nya reservoaren. Alltså så den är korrekt isatt och den kommer samtidigt mäta hur många enheter som finns i den.
9. När detta är gjort kommer du automatiskt tillbaka till checklistan där det nu visas en grön bock på första steget.

---

Steg 5: Förbered infusionsset

1. Öppna en ny förbackning av ett infusionsset (AutoSoft 90). Det ser ut som en rund puck:
   
2. Skruva loss slangen. Den sitter i en liten hake som man måste trycka ned för att sedan kunna snurra loss slangen helt.
   
3. När slangen är helt fri, skruva fast den i reservoaren. Tänk på att skruva hårt, den skall aldrig mer öppnas för då kommer det luft in i slangen. Luft är dock inte farligt att få i sig i huden, men blir det en luftbubbla så kan det resultera i missad insulin, vilket gör att man blir hög. Så här skruvas slangen fast i reservoaren:
   
4. Tag loss det lilla ljusblåa skyddet från nålen. Detta gör vi för att vi lättare skall se när det droppar insulin. När skyddet tas bort bör man skruva loss det istället för att bara ta tag och dra rakt upp. Man kan skada nålen annars:
   
5. Slangen behöver nu fyllas i nästa steg.

---

Steg 6: Fyll slangen

Slangen får absolut inte fyllas när den sitter på kroppen. Detta kan leda till okontrollerad dosering av insulin.

1. Lås upp pumpen igen om den inte redan är upplåst.
2. Du kommer hamna på samma plats som du var på innan. Om inte välj [Inställningar] -> "LADDA"
   Observera att första steget redan är utfört. Alltså byta reservoaren.
3. Andra steget i pumpens egna checklista är att fylla slangen.
4. Tryck på "Fyll slang" och sedan knappen [Start] på skärmen:
   
5. En bra idé är att ställa pumpen upp så slangen pekar upp mot taket. Tänk igen på att luft stiger. Så om det skulle finnas luft kvar i reservoaren vill vi pumpa ut luften.
   
6. Luft kommer pumpas ut från slangen. I slangen ligger det ca 12-15 enheter när den är fylld. Så det kommer inte börja droppa från infusionssetets nål förrän hela slangen är fylld. På pumpens skärm står det även hur många enheter den har pumpat ut i slangen. Man kan samtidigt se luftbubblor i slangen som flyttar sig ut mot infusionssetets nål när pumpen pumpar:
   
7. Du kan trycka på knappen [Stop] när du ser att det börjar droppa från nålen på infusionssetet.
8. Kontrollera slangen så det inte finns några stora luftbubblor kvar. Små luftbubblor är ingen fara, men stora som på bilden med röd pil behöver pumpas ut. Skulle en sådan stor luftbubbla befinna sig i mitten av slangen behöver den pumpas ut. Då kommer det droppa en hel del insulin som då går till spillo. Detta är ingen fara. Detta är dock väldigt ovanligt. Inget som vi själv råkat ut för någon gång. Ser du att det droppar 2-3 droppar från nålen på infusionssetet så är slangen fylld och till 99,9% av gångerna så kommer det inte finnas luftfickor på slangen. Dock bra att alltid kontrollera.
9. Om du behöver pumpa mer så finns knappen [FYLL], även efter att du har stoppat. Om du är nöjd, tryck på [KLAR].
10. Det kan hänga kvar en droppe på nålen, skaka då bara bort den.

---

Steg 7: Sätt på infusionssetet på kroppen

1. Ta bort skyddet från tejpen genom att dra i flärpen. Försök följa med runt så du inte bara drar rakt upp:
   
2. Håll i de räfflade sidorna på infusionssetet när den skall laddas:
   
3. Ta ett grepp med tummen och pekfingret i mitten av infusionssetet och dra rakt ut (hårt):
   
4. Du kommer höra att det klickar till. Detta är när den fastnar i laddat länge. Var försiktig med infusionssetet så du inte råkar skjuta av det. Håll enbart i de räfflade ytorna enligt tidigare bild så länge du inte är redo att skjuta av.
5. Placera infusionssetet mot kroppen och se till så slangen ligger i den skåran dit pilen pekar. Detta är alltid den skåran som är närmst när slangen börjar. Tänk även på att slangens bör peka ut från kroppen:
   
6. När du är redo att skjuta av, tryck in de blanka sidorna på infusionssetet, hårt! Var bestämd när detta görs, var inte feg. Tänk bara på att kroppen bör vara avslappnad för att inte nålen skall böja sig. Vi brukar sätta infusionssettet på övre delen av skinkan och byta sida mellan gångerna. Ni kommer se vart befintligt infusionsset sitter. Sätt det nya på andra sidan (inte på magen som på nedan bild):
   
7. Du kan släppa hela infusionssetet när du skjutit av det. Hela infusionssetet kommer sitta kvar på kroppen. Tag ett grepp igen med tummen och pekfingret precis som när du laddade. Dra sedan rakt ut från kroppen:
   
8. Nålen i metall kommer komma ut och allt som finns kvar i kroppen är plastslangen/plastnålen.

---

Steg 8: Fyll nålen

Sista steget i pumpens egna checklista är att fylla "nålen". Det är ingen metallnål utan snarare en plastslang/plastnål som sitter kvar i kroppen. Längden på nålen motsvarar 0,3 enheter vilket behöver fyllas. Låt oss säga att vi senare skall ge en Bolus till maten. Bolusen är exempelvis på 0,5 enheter. Om "nålen" ej fylls så kommer det bara doseras 0,2 enheter.

1. Lås upp pumpen igen om ej upplåst.
2. Tryck på sista steget i pumpens egna checklista vilket är "Fyll nål".
3. Tryck på [START].
4. Pumpen kommer pumpa ut 0,3 enheter så insulinet faktiskt är längst ut i nålen som sitter kvar i kroppen. Pumpen kommer stanna av sig själv när den är klar.
5. Tryck på bocken för att godkänna.
6. Nu borde det sitta två infusionsset. Det går nu bra att ta bort det gamla. Använd sprejen för att det lättare skall lossa. Finns inte sprejen så går det bra att bara försiktigt ta loss plåstret så kommer hela infusionssetet tillslut lossna.

---

Steg 9: Bytespåminnelse

När alla tre stegen i pumpens egna checklista är klara kommer du få sätta en bytespåminnelse. Detta är då pumpen själv kommer påminna om att det är dags att byta igen.

1. Tryck på bocken om det inte redan är gjort.
2. Du kommer automatiskt fram till bytespåminnelsen. Den är redan inställd på två dagar från dagens datum och tid.
3. Ganska förslaget. Det kommer stå vilken veckodag och klockslag. Vi brukar aldrig ändra detta utan kör alltid på förslaget som pumpen kommer fram till.
4. Tryck på bocken för att godkänna.

---

Steg 10: Återuppta insulin

1. När bytespåminnelsen är satt kommer du få frågan om att återuppta insulin.
2. Alla stegen är nu klara så då vill vi återuppta insulin.
3. Tryck på bocken för att återuppta.
4. Ett meddelande kommer dyka upp som ber dig kontrollera BG (Blood Glucose eller blodsocker på svenska) inom 1-2h.
5. Kontroller BG gör vi för att vara säker på att allt fungerar. Det är inte svårare än att antingen testa med ett stick i fingret eller komma på pumpen/telefonen vad nuvarande BG är. Skulle det vara alldeles för högt och inte gå ned kan vi börja fundera på om något blivit fel. Det kan vara att nålen har böjt sig.

Felsökning

Om BG är för högt och vägrar gå ned efter ett byte brukar detta innebära att något hänt med infusionssetet.

1. Stoppa insulin
2. Koppla bort slangen från kroppen så pumpen är helt frigjord från kroppen.
3. Tryck på Bolus och ge 1 enhet. Kommer det då ingen insulin så är det något fel på reservoaren eller slangen, byt då detta.
4. Om det kommer insulin vet vi om att det är inget fel på varken pump, slang eller nål.
5. Byt då enbart infusionssetet. Öppna en ny förpackning, snurra ut slangen, tag bort skyddet från nålen och ladda. Skjut på ett nytt infusionsset. Koppla bort slangen som sitter på det nya infusionssetet. Koppla sedan in slangen som sitter i pumpen istället. Den nya slangen kan slängas. Glöm inte att gå in i [Inställningar] -> "LADDA" och välj enbart "Fyll nål". Vi behöver fylla nålen med 0,3 enheter igen då det är ett helt nytt infusionsset.
6. Beroende på vad BG ligger på kan vi manuellt ge en Bolus. Ring föräldrar för att räkna ut detta då kapitlet ej är skrivet ännu.

Tänk på att om du pumpat ut 1 enhet för att testa pump, reservoar och nål så kommer pumpen tro att det finns 1 enhet i kroppen (IOB / Insuline OnBoard). Alltså kommer den vara mycket mer försiktig i 1-2h med Basal och korrigeringar. Så om ni skall ge en Bolus för exempelvis mat kommer den "dra av" 1 enhet då den tror att kroppen redan har 1 enhet "i" kroppen, vilket inte är fallet. Ring för hjälp om detta skulle inträffa då det kräver manuell uträkning för att "lura" pumpen.​

Byta infusionsset – Steg-för-steg

Hur ofta skall detta bytas?

Läs nedan guide först för att veta hur ofta detta skall bytas. I regel så kommer pumpen säga till när det är dags. Dock vet pumpen inte om vad vi bytte senast utan det får man själv hålla koll på.
Hur ofta skall reservoar, slang och infusionsset bytas?

YouTube-guide

Förberedelser

Innan du börjar behöver du ett infusionsset (AutoSoft 90)

---

Steg 1: Förbered infusionsset

1. Öppna en ny förbackning av ett infusionsset (AutoSoft 90).
2. Skruva loss slangen.
   Den sitter i en liten hake som man måste trycka ned för att sedan kunna snurra loss slangen helt.
   
3. När slangen är helt fri (utsnurrad), gå vidare till nästa steg. Denna gång skall vi inte skruva fast slangen i en ny reservoar eller fylla slangen. Detta då vi kommer återanvända samma reservoar (som redan sitter i pumpen) och tillhörande slang (som redan är fylld med insulin).
4. Tag loss det lilla ljusblåa skyddet från nålen. När skyddet tas bort bör man skruva loss det istället för att bara ta tag och dra rakt upp. Man kan skada nålen annars:
   

---

Steg 2: Sätt på infusionssetet på kroppen

1. Ta bort skyddet från tejpen genom att dra i flärpen. Försök följa med runt så du inte bara drar rakt upp:
   
2. Håll i de räfflade sidorna på infusionssetet när den skall laddas:
   
3. Ta ett grepp med tummen och pekfingret i mitten av infusionssetet och dra rakt ut (hårt):
   
4. Du kommer höra att det klickar till. Detta är när den fastnar i laddat länge. Var försiktig med infusionssetet så du inte råkar skjuta av det. Håll enbart i de räfflade ytorna enligt tidigare bild så länge du inte är redo att skjuta av.
5. Placera infusionssetet mot kroppen och se till så slangen ligger i den skåran dit pilen pekar. Detta är alltid den skåran som är närmst när slangen börjar. Tänk även på att slangens bör peka ut från kroppen:
   
6. När du är redo att skjuta av, tryck in de blanka sidorna på infusionssetet, hårt! Var bestämd när detta görs, var inte feg. Tänk bara på att kroppen bör vara avslappnad för att inte nålen skall böja sig. Vi brukar sätta infusionssettet på övre delen av skinkan och byta sida mellan gångerna. Ni kommer se vart befintligt infusionsset sitter. Sätt det nya på andra sidan (inte på magen som på nedan bild):
   
7. Du kan släppa hela infusionssetet när du skjutit av det. Hela infusionssetet kommer sitta kvar på kroppen. Tag ett grepp igen med tummen och pekfingret precis som när du laddade. Dra sedan rakt ut från kroppen:
   
8. Nålen i metall kommer komma ut och allt som finns kvar i kroppen är plastslangen/plastnålen.

---

Steg 3: Byta koppling

När infusionssetet är satt på kroppen så kommer det hänga en lös slang från det nysatta infusionssetet på kroppen, som inte är kopplad till pumpen. Då vet du att du har gjort rätt. Denna slang skall vi nu ta bort, slänga och koppla på befintlig slang, som redan är fylld med insulin och är kopplad till pumpen.

1. Tryck in plastflärparna på det nysatta infusionssetet och dra rakt ned (längs med slangen) för att lossa slangen från infusionsetet:
   
2. Slangen som nu kommer vara helt lös och inte kopplad till något i någon av ändarna kan du slanga då den inte skall användas.
3. Befintlig slang som redan sitter på pumpen kopplas nu in i det nya infusionssetet. Alltså koppla bort slangen från det gamla infusionssetet enligt steg 3.1 och koppla sedan in slangen i det nysatta infusionssetet.
4. Det gamla infusionssetet kan nu tas bort. Använd sprejen (Esenta) för att det lättare skall lossa. Finns inte sprejen så går det bra att bara försiktigt ta loss plåstret så kommer hela infusionssetet tillslut lossna. Kan även hjälpa med lite matolja vittnar flera om.

---

Steg 4: Fyll nålen

Vi skall alltså enbart göra steget "Fyll nålen", inte de två översta. Så när du är klar kommer du enbart ha en grön bock på detta steg.

Sista steget i pumpens egna checklista är att fylla "nålen". Det är ingen metallnål utan snarare en plastslang/plastnål som sitter kvar i kroppen. Längden på nålen motsvarar 0,3 enheter vilket behöver fyllas. Låt oss säga att vi senare skall ge en Bolus till maten. Bolusen är exempelvis på 0,5 enheter. Om "nålen" ej fylls så kommer det bara doseras 0,2 enheter eftersom 0,3 enheter är bara luft.

1. Lås upp pumpen om ej upplåst.
2. Tryck på sista steget i pumpens egna checklista vilket är "Fyll nål".
   Denna gång kommer du inte ha några gröna bockar på de två tidigare/första stegen. Detta då vi inte har bytt någon reservoar eller fyllt slangen eftersom båda skall återanvändas. Det som pumpen kallar "nålen" är egentligen bara den lilla plastslangen som sitter kvar i kroppen.
   
3. Tryck på [START].
4. Pumpen kommer pumpa ut 0,3 enheter så insulinet faktiskt är längst ut i "nålen" som sitter kvar i kroppen. Pumpen kommer stanna av sig själv när den är klar.
5. Tryck på bocken för att godkänna.

---

Steg 5: Bytespåminnelse

När alla tre stegen i pumpens egna checklista är klara kommer du få sätta en bytespåminnelse. Detta är då pumpen själv kommer påminna om att det är dags att byta igen.

1. Tryck på bocken om det inte redan är gjort.
2. Du kommer automatiskt fram till bytespåminnelsen. Den är redan inställd på två dagar från dagens datum och tid.
3. Ganska förslaget. Det kommer stå vilken veckodag och klockslag. Vi brukar aldrig ändra detta utan kör alltid på förslaget som pumpen kommer fram till.
4. Tryck på bocken för att godkänna.

---

Steg 6: Återuppta insulin

1. När bytespåminnelsen är satt kommer du få frågan om att återuppta insulin.
2. Alla stegen är nu klara så då vill vi återuppta insulin.
3. Tryck på bocken för att återuppta.
4. Ett meddelande kommer dyka upp som ber dig kontrollera BG (Blood Glucose eller blodsocker på svenska) inom 1-2h.
5. Kontroller BG gör vi för att vara säker på att allt fungerar. Det är inte svårare än att antingen testa med ett stick i fingret eller kolla på pumpen/telefonen vad nuvarande BG är. Skulle det vara alldeles för högt och inte gå ned kan vi börja fundera på om något blivit fel. Det kan vara att nålen har böjt sig.

Felsökning

Om BG är för högt och vägrar gå ned efter ett byte brukar detta innebära att något hänt med infusionssetet.

1. Stoppa insulin
2. Koppla bort slangen från kroppen så pumpen är helt frigjord från kroppen.
3. Tryck på Bolus och ge 1 enhet. Kommer det då ingen insulin så är det något fel på reservoaren eller slangen, byt då detta.
4. Om det kommer insulin vet vi om att det är inget fel på varken pump, slang eller nål.
5. Byt då enbart infusionssetet. Öppna en ny förpackning, snurra ut slangen, tag bort skyddet från nålen och ladda. Skjut på ett nytt infusionsset. Koppla bort slangen som sitter på det nya infusionssetet. Koppla sedan in slangen som sitter i pumpen istället. Den nya slangen kan slängas. Glöm inte att gå in i [Inställningar] -> "LADDA" och välj enbart "Fyll nål". Vi behöver fylla nålen med 0,3 enheter igen då det är ett helt nytt infusionsset.
6. Beroende på vad BG ligger på kan vi manuellt ge en Bolus. Ring föräldrar för att räkna ut detta då kapitlet ej är skrivet ännu.

Tänk på att om du pumpat ut 1 enhet för att testa pump, reservoar och nål så kommer pumpen tro att det finns 1 enhet i kroppen (IOB / Insuline OnBoard). Alltså kommer den vara mycket mer försiktig i 1-2h med Basal och korrigeringar. Så om ni skall ge en Bolus för exempelvis mat kommer den "dra av" 1 enhet då den tror att kroppen redan har 1 enhet "i" kroppen, vilket inte är fallet. Ring för hjälp om detta skulle inträffa då det kräver manuell uträkning för att "lura" pumpen.​

Byte av personlig profil

Pumpen kan ha flera olika Personliga profiler. Detta så man snabbt och enkelt kan byta när man exempelvis är sjuk.

Märks det att Charlie är mycket hög exempelvis när han är sjuk så går det bra att byta till en profil som ger honom mer insulin. Charlie's profiler är baserade på hans nuvarande kvoter.​

Läs mer om Charlie's kvoter.

Tänk även på att en enkel förkylning inte alltid behöver resultera i ett byte av profil. Vi har märkt att det är främst när han får feber som han kan behöva byta till en profil med 20% eller t.o.m. 30% extra insulin.

Tänk på att personliga profiler kan behöva skiftas mellan flera gånger på en dag vid t.ex. sjukdom.

Byte av profil

1. Lås upp pumpen och gå in i [INSTÄLLNINGAR]
   
   
2. Tryck på [Min pump]. Tänk på att det är skillnad på Aktivitetsprofiler och Personliga profiler.
   
3. Tryck på [Personliga profiler]
   
4. På bilden nedan kan man se att profilen "Tdd10" är PÅ.
   Tryck på den profil som skall aktiveras, exempelvis "Tdd10 plus 20".
   
5. Tryck på knappen [Aktivera] där att byta till profilen "Tdd10 plus 20":
   

   

   
   
6. Nedan ruta kommer dyka upp, tryck på blå bock för att godkänna:
   

   

   
   
7. Ett meddelande att profilen är aktiverad kommer visas några sekunder:
   

   

   
   
8. Nu ser vi istället för att profilen "Tdd10 plus 20" är aktiverad:
   

   

   
   
9. Gå tillbaka till hemskärmen genom att trycka på "T" till höger om skrämen:
   

   

Se vilken profil som är aktiv

1. Lås upp pumpen och tryck längst upp till höger.
   Dvs på de blåa "bar:sen" som visar antal enheter som är kvar i pumpens reservoar:
   

   

   
   
2. Här visas längst upp att just nu är profilen "Tdd10" aktiverad:
   Man kan samtidigt se vilket Basalvärde som används, och mycket mer.
   Tänk på att Basalvärdet är olika beroende på timmen, se nedan:
   Värden i Tdd10-profilen
   

   
   
   

3. Tryck på pil ner (längst ner till höger). Då kommer fler värden visas.
   Exempel på detta är nuvarande ISF, KH-KVOT och BG-MÅL (alltid 6.1).
   Läs mer om dessa förkortningar

   

   
   

Hur man ger en Bolus

En Bolus ges för att antingen korrigera ett för högt BG (blodsocker) eller för att dosera en måltid. Dvs mat innehåller kolhydrater vilket gör att BG går upp och balanseras med en Bolus.

Läs mer om Bolus här.

Steg för steg

1. Lås upp pumpen och tryck på [BOLUS].
   
2. Du kan få en fråga om att lägga till en korrektionsbolus. På nedan bild så ligger BG på 8.0 mmol/l, alltså är BG för högt gentemot målet som alltid är 6.1 mmol/l. Eftersom pumpen alltid strävar efter att nå 6.1 mmol/l (läs mer om BG-MÅL) så vill den ge en korrigering tillsammans med måltidsbolusen. Detta brukar vi alltid göra. Tryck på blå bock för att godkänna:
   
3. Här ser vi att pumpen redan valt att dosera 0.16 enheter (E) för att korrigera från 8.0 mmol/l till 6.1 mmol/l. Tryck på "gram" på vänster sida för att själv lägga till antal gram kolhydrater som skall ätas. Tänk på att gram kolhydrater inte är samma sak som vikten på maten. Det är väldigt sällan 100% kolhydrater som en person äter.
   
4. Använd appen T1D för att räkna ut hur många kolhydrater som skall fyllas i. Fyll i antal gram. I nedan exempel kommer 32 gram kolhydrater att ätas. Tryck sedan på blå bock:
   
5. Pumpen räknar då själv ut, baserat på hans nuvarande aktiva profil hur mycket som skall doseras. I detta fall kommer en korrigering + måltidsbolusen resultera i 1.02E insulin. Tryck på blå bock för att godkänna:
   
6. Du får en sammanställning. Kontrollera att det ser rätt ut och tryck på blå bock:
   
7. I nästa steg ser du hur mycket insulin som ges för korrigeringen och hur mycket som är för måltiden. Ser det rätt ut så tryck på grön bock för att godkänna. Läs mer nedan om förlängd Bolus:
   Hur man ger en förlängd Bolus
   
8. Under några sekunder så kommer du se en splash. Detta innebär att pumpen påbörjar doseringen, vilket kommer ta ca 30-60 sekunder innan den lyckats pumpa in allt.
   
9. Efter några sekunder kommer du automatiskt tillbaka till hemskärmen. Här kan du även avbryta om något skulle bli tokigt. Detta görs då genom, att trycka på den röda X-knappen. Du kommer då få en sammanställning över hur mycket insulin som faktiskt hunnit att gå in i kroppen. Om allt är i sin ordning så är det bara att släcka pumpens skärm och börja äta.
   

Hur man ger en förlängd Bolus

En förlängd bolus används när man äter måltider som ger en långsam och fördröjd blodsockerhöjning, som till exempel fet och proteinrik mat eller viss typ av pasta (exempelvis när den är al dente) med gräddiga såser, eftersom kroppen tar längre tid att bryta ner dessa och då kan en del av insulinet ges utspritt över tid för att bättre matcha blodsockerhöjningen och undvika toppar flera timmar efter måltiden.

Många använder funktionen vid intag av pizza då denna maträtt ofta är väldigt fet.

En förlängd bolus kan även användas för att undvika för snabba "dippar" när maten är svårberäknad eller när man hanterar barn som kan ta lång tid på sig att äta upp eller är selektiva med maten. Detta då vi inte träffar en tidpunkt där hela måltidsbolusen börjar kicka in för tidigt. Är detta ett tänkbart fall så kan en förlängd bolus hjälpa till.

Läs även:

• Vad är Bolus
• Hur man ger en Bolus

Steg för steg

1. Börja med att läsa guiden Hur man ger en Bolus så du är bekväm med detta.
2. När du kommit till steget att bekräfta bolus-begäran välj godkänn med blå bock:
   
   I detta exempel ger vi 40 gram kolhydrater vilket med vår nuvarande KH-KVOT blir 1.24 enheter med korrigering. Vi återkommer till korrigering senare i denna guiden.
3. Valet FÖRLÄNGD kommer som standard vara avslaget, slå på enligt nedan och tryck på blå bock:
   
   Här kan vi snabbt se att 0.16 enheter är för korrigering (från 8.0 mmol/l till 6.1 mmol/l enligt tidigare bild) och 1.08 enheter för måltiden. Tänk på att för att pumpen skall räkna ut rätt korrigering används ISF och för måltiden används KH-KVOT.
4. Här ser vi nu standardvärden för en förlängd bolus. Notera att dessa kan skilja sig beroende på om du använder Control-IQ eller Basal-IQ. Tryck på DURATION (där det nu står "2 tim"):
   
   Notera att det bara står 1.08 enheter, detta då det enbart gäller en förlängning av måltidsbolusen. Man kan även ändra 50/50% till andra värden beroende på om man hade tänkt äta snabba kolhydrater nu och långsamma senare in på måltiden. Börja med 50/50% och se hur det går om du inte har någon specifik preferens på ordning av matintaget.
5. Nu kommer du få välja hur lång förlängningen kommer vara. Har du aldrig gjort detta innan, börja smått, speciellt om du har små barn som har mycket små enheter. Hur lång durationen skall vara beror helt på vad du äter och hur din kropp reagerar. Börja med 20 minuter (minsta duration). Diabetesmottagningen Barn har rekommenderat 30 minuter, därför använder vi detta i nedan exempel:
   
   30 minuter innebär att 50% kommer ges nu och resterande 50% kommer ges om 30 minuter. Detta är användningsbart om du t.ex. inte skulle orka äta upp. Då har du inom 30 minuter valet att avbryta din förlängda bolus.
6. Du får nu en ny sammanställning där det framgår att din förlängda bolus gäller 30 minuter. Tryck på blå bock:
   
7. Kontrollera så allt blev rätt. Notera hur din förlänga bolus gäller 30 minuter. Bekräfta begäran genom att tryck på blå bock:
   
8. Vid nästa steg får du en ny sammanställning där även korrigeringen räknas med. Notera att pumpen kommer dosera 0.7 enheter nu (korrigering på 0.16 enheter + måltidsbolus på 0.54 enheter = 0.7 enheter). När det sedan har gått 30 minuter kommer pumpen ge en Bolus på de resternade 0.54 enheter. Tryck på blå bock för att fortsätta:
   
   Om du inte valt att lägga till en korrigering, eller om du inte behövde kommer det se ut enligt nedan:
   
   Notera att det inte finns någon korrigering. Här är det enbart 1.08 enheter fördelat på 30 minuter med 50/50%
9. Under en kort stund möts du av meddelandet BOLUS INITIERAD och är nu klar:
   
10. Väl tillbaka på hemskrämen kommer du se hur pumpen håller på att dosera 0.7 enheter:
    
    Du har även valet att avbryta. Skulle du avbryta så kommer du mötas av en sammanställning hur många enheter som hann att doseras så du enkelt kan ta med detta i beräkningen vid en ny bolus. Detta är inte alltid nödvändigt då pumpen alltid räknar med IOB (Insulin On Board / Insulin i kroppen) vid en bolus.

Hur man laddar pumpens batteri

Pumpen laddas inte med dagens standardport vilket är USB-C (vänster) utan den kräver den äldre porten Micro-USB (höger).

Det finns alltid en kabel i Charlies diabetesryggsäck.

Viktigt att hålla koll på Charlie så han inte springer iväg när kabeln är inkopplad. Charlie får inte själv koppla in eller dra ut kabeln.​ Detta då vi vill undvika skador på pumpens laddport.

Rekommendation

Enligt Tandem och Rubin Medical rekommenderas man att ladda pumpen 15 minuter per dag. Detta följer vi inte då batteriet på pumpen är väldigt bra. ​Vi brukar koppla in och ladda 2-3 gånger i veckan. Det brukar då räcka att ladda 20-30 minuter för att få ett fullt eller nästan fullt batteri.

Placering

Laddporten sitter längst upp till vänster och skyddas av ett gummiskydd. När man öppnar det är det viktigt att inte böja det rakt bakåt såsom på bilden nedan:

Istället, frigör gummiskyddet och vrid det åt sidan enligt nedan bild:

Detta gör att gummiskyddet inte blir "slappt" med tiden och tillslut inte håller tätt längre.

När en Micro-USB kabel kopplas in kommer pumpen att pipa varpå man vet att den börjar ladda. Man kommer även se på batteriets indikator att den laddas. Släck skärmen och låt den ladda.

Felsökning av vanliga pumpproblem

Denna artikel är ej skriven ännu.

Hantering av sjukdomsdagar

Hur sjukdom påverkar blodsockret

Denna artikel är ej skriven ännu.

När insulindoser behöver justeras

Denna artikel är ej skriven ännu.

Tecken på diabetisk ketoner/ketoacidos (DKA)

Kontrollera alltid ketoner:

• Vid infektioner
• Om blodsockret har varit högre än 14 mmol/L under några timmar, trots upprepade insulindoser. Detta kan varit resultatet av insulinbrist exempelvis om infusionsset gett upp.
• Vid sjukdom, t.ex. förkyldning med feber
• Vid akut sjukdom som illamående, kräkning och/eller ont i magen

Ketoner + högt blodsocker = Brist på insulin
Ketoner + lågt blodsocker = Brist på mat (kolhydrater)

Nödfallsprotokoll ⚠️

Vad du ska göra om Charlie svimmar

Om Charlie svimmar beror det troligen på lågt blodsocker (hypoglykemi). När blodsockret sjunker för mycket kan hjärnan inte få tillräckligt med energi, vilket leder till medvetslöshet.

När Charlie är medvetslös kan han inte svälja och därför kan han inte få i sig saft, Dextrosol eller annan snabbverkande energi. I detta läge måste insulinets effekt snabbt brytas – det görs med glukagon.

Steg-för-steg: Vad du ska göra

1. Kontrollera Charlies medvetande

• Försök att prata med honom och skaka försiktigt hans axel.
• Om han inte reagerar → Gå direkt till steg 2.

2. Ge glukagon (om möjligt)

• Hämta glukagonsprutan som finns i kylen hemma.
• Följ instruktionerna på förpackningen:
  • Blanda vätskan i sprutan med pulvret i flaskan.
  • Dra upp blandningen i sprutan.
  • Injicera i låret eller överarmen.

3. Ring 112 om du inte har glukagon

• Om glukagon inte finns tillgängligt, eller om du är osäker på hur den används – ring ambulans direkt (112).
• Säg att det gäller ett barn med diabetes som har svimmat p.g.a. lågt blodsocker.

4. När Charlie vaknar

• Ge honom direkt något att äta/dricka med snabba kolhydrater (t.ex. saft eller Dextrosol).
• Håll koll på honom – blodsockret kan sjunka igen, så han kan behöva ett extra mellanmål.

---

Kom ihåg!

• Aldrig ge något via munnen till någon som är medvetslös – det kan leda till kvävning.
• Om du är osäker, ring alltid 112 – det är bättre att larma en gång för mycket än för lite.
• Glukagon ska alltid finnas i kylen hemma – fråga föräldrarna om var den finns om du är osäker.

---

Den här guiden är till för att du snabbt ska veta vad du ska göra om Charlie svimmar. För mer information om hur du hanterar lågt blodsocker innan det blir allvarligt, se Lågt blodsocker – vad du ska göra.

Glukagoninjektion – Hur den används

Så här ser en glukagonspruta ut. Observera att det finns detaljerade steg längre ned.

Om Charlie är medvetslös p.g.a. lågt blodsocker, följ dessa steg för att snabbt ge glukagon.

Tänk på att aldrig ge något i munnen till Charlie om han svimmat!

---

1. Förbered sprutan

• Ta ut flaskan (med pulver) och sprutan (med vätska) ur förpackningen.
• Ta bort plasthättan från flaskan.
• Spruta in vätskan från sprutan in i flaskan med pulvret. Håll kvar sprutan.
  
  

---

2. Blanda glukagonet

• Håll kvar sprutan i flaskan och skaka försiktigt tills pulvret löst sig helt.
  
  

---

3. Dra upp dosen

• Vänd flaskan upp och ner och dra upp hela lösningen i sprutan.
• Kontrollera att det inte finns luftbubblor i sprutan. Små bubblor är ingen större fara men det skall inte vara stora bubblor i sprutan.
  
  

---

4. Injicera glukagonet

• Stick in nålen i låret.
• Tryck in sprutans kolv helt för att ge hela dosen.
• Ring 112 om Charlie inte vaknar inom 5-10 minuter.
  
  

---

Viktigt att komma ihåg:

• Ge aldrig något i munnen till någon som är medvetslös.
• Glukagon tar några minuter att verka, håll koll på Charlie och ge snabb energi (saft, Dextrosol) när han vaknar.
• Kontakta alltid sjukvården efter att ha gett glukagon.

---

För mer detaljer om vad du ska göra vid medvetslöshet, se Vad du ska göra om Charlie svimmar.

Gå tillbaka till behandling med penna/spruta

Charlie använder primärt Lispro som insulin i sin pump. Detta är ett snabbverkande insulin som doseras var femte minut för att simulera "Basal", dvs får att få samma effekt som ett långtidsinsulin.

Insulinsorter

Lantus = Långtidsinsulin

Lispro = Snabbverkande (används enbart i pumpen)

Om det skulle blir problem med pumpen måste det alltid finnas möjlighet att börja dosera med hjälp av penna/spruta.

Övergång från pump till penna / spruta

Ersätt pumpens basaldos med basinsulin (Lantus). I pumpens inställningar finns det historik om hur mycket Charlie får per dag i både Basal och Bolus. Detta är olika från dag till dag så man behöver skapa sitt egna snitt eller kolla snittet de senaste 7-30 dagarna.

Basal är det som doseras var femte minut för att simulera långtidsinsulin.

Bolus är den dos som ger för korrigering eller i samband med måltider.

Om barnet är sju år eller yngre ges 2/3 av basdosen (Lantus) på morgonen och 1/3 på kvällen. Om barnet är äldre än sju år ges 1/3 av basdosen på morgonen och 2/3 på kvällen.

Bolus ges på samma sätt som i pumpen, dvs vid varje måltid eller för att korrigera ett högt blodsocker. Blodsockret behöver mätas vid varje måltid och 2 timmar efter varje måltid.

​Räkneexempel

​Låt oss säga att basaldosen är 6E per dag och Bolus är 9E per dag. Då är den totala dagliga dosen (ofta förkortat TDD) 15E per dag.

Den enda siffran som är intressant är basaldosen, som är 6E i detta exempel.

6E / 3 = 2E

Alltså skall 4E av Lantus basinsulin (Lantus) doseras på morgonen och 2E på kvällen om barnet är under sju år.

Är barnet över sju år skall 2E doseras på morgonen och 4E på kvällen.

Gå tillbaka från penna/spruta till pump

Då pumpbehandling återupptas bör man vara observant på kvarvarande effekt as basinsulin som doseras via penna/spruta. Dvs barnet kan bli lågt för att effekt finns kvar. Därför kan man behöva vara lite "snällare". Detta kan göras genom att använda en "snällare" profil som inte doserar lika mycket Basal och insulin vid en Bolus.​

Kontaktinformation till leverantörer, läkare och akutvård

Nedan finner ni nummer:

Namn	Nummer	Anteckning
Diabetesmottagningen Barn	031-343 63 00	Öppettider telefon Måndag: 07.30–13.00 Tisdag: 07.30–13.00 Onsdag: 07.30–13.00 Torsdag: 07.30–13.00 Fredag: 07.30–13.00 Lördag-Söndag: Stängt Saknas delar till pump, insulin, CGM eller liknande kan man alltid åka till mottagningen för att få det man behöver. Nedan öppettider gäller för besök: Måndag: 07.30–16.30 Tisdag: 07.30–16.30 Onsdag: 07.30–16.30 Torsdag: 07.30–16.30 Fredag: 07.30–15.00 Lördag-Söndag: Stängt Tänk på att Avdelning Medicin (längre ned) också har insulin och är öppet dygnet runt. De har dock inte förbrukningsartiklar till pumpen.
Rubin Medical - Dagtid	040-15 54 80	Växel måndag, torsdag och fredag 08.00-16.30. Växel tisdag och onsdag 08.00-19.00. Problem med CGM eller pump, ring hit.
Rubin Medical - Jour	044-330 220	Öppet dygnet runt. Problem med CGM eller pump, ring hit.
Östra Sjukhuset (Drottning Silvia) Avdelning Medicin	031-343 45 24	Om det är akut men inte tillräckligt för att ringa 112. Detta är numret till avdelningen där Charlie låg inne. De har öppet dygnet runt och kan hjälpa till med det mesta som berör diabetes. Dock inte inställningar på pumpen.
SOS Alarm	112	Vid akut eller livshotande, exempelvis om Charlie har lågt blodsocker och svimmar.