Framtidsfullmakt

1. Fullmaktsgivare

Jag, [Förnamn Efternamn], personnummer [ÅÅÅÅMMDD-XXXX], ger härmed en framtidsfullmakt i enlighet med lagen (2017:310) om framtidsfullmakter.

2. Fullmaktshavare

Till fullmaktshavare utser jag [Fullmaktshavarens namn], personnummer [ÅÅÅÅMMDD-XXXX].

3. Fullmaktens omfattning

Denna fullmakt ger fullmaktshavaren rätt att företräda mig i mina personliga och ekonomiska angelägenheter, såsom:

Betala räkningar
Företräda mig gentemot myndigheter, banker, försäkringsbolag
Förvalta och eventuellt sälja fastigheter och lös egendom
Teckna och säga upp avtal
Medicinska beslut eller vård

4. När fullmakten träder i kraft

Fullmakten träder i kraft när jag inte längre har förmåga att själv fatta beslut på grund av sjukdom, psykisk störning, försvagat hälsotillstånd eller liknande. Detta ska kunna styrkas av ett läkarintyg.

5. Särskilda villkor

[Här kan du lägga till särskilda instruktioner, t.ex. om någon annan ska samrådas i större ekonomiska beslut.]

6. Underskrift

Ort och datum: __________________________

Fullmaktsgivarens underskrift: __________________________
Namnförtydligande: __________________________

Vittnenas intygande

Vi som samtidigt varit närvarande när fullmaktsgivaren undertecknat denna framtidsfullmakt intygar härmed detta:

Vittne 1

Namn: __________________________
Personnummer: __________________
Adress: _________________________
Underskrift: ______________________

Vittne 2

Namn: __________________________
Personnummer: __________________
Adress: _________________________
Underskrift: ______________________